15至40岁人群需警惕：中轴型脊椎关节炎的发病特点

中轴型脊椎关节炎，也称为强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS），是一种主要影响中轴关节的慢性炎症性疾病。它通常在15至40岁的人群中发病，尤其是在男性中更为常见。本文将详细探讨AS的发病特点和病理机制，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

一、AS的病理基础

AS是一种自身免疫性疾病，其特征是肌腱和关节囊的骨附着处发生慢性炎症。这种炎症反应导致关节和脊柱的逐渐破坏，最终可能导致关节融合和脊柱僵硬。AS属于血清阴性脊柱关节病，这意味着患者的血液中通常不会出现某些特定的自身抗体。

二、AS的发病部位

AS主要侵犯中轴关节，包括脊柱、髋关节和肩关节。此外，外周关节如膝关节和踝关节也可能受到累及。疾病的起始点通常是骶髂关节，炎症逐渐向上蔓延至脊柱的其他节段。

三、AS的发病过程

AS的发病过程通常较为隐匿，发展缓慢。早期症状可能包括腰痛和僵硬，这些症状在休息时加剧，活动后可能有所缓解。随着病情的进展，炎症可能导致脊柱关节的破坏和新骨的形成，最终导致脊柱的骨性强直和畸形。这种强直状态使得脊柱失去正常的活动性，严重影响患者的生活质量。

四、AS的临床表现

AS的典型症状包括慢性腰背部疼痛、僵硬，尤其是在早晨起床时更为明显。随着病情的发展，患者可能会出现脊柱活动受限、驼背等症状。在某些情况下，炎症还可能影响到眼睛、心脏和肺部等其他器官。

五、AS的诊断

AS的诊断通常基于病史、体格检查和影像学检查。X光片可以显示骶髂关节和脊柱的炎症和破坏。此外，MRI（磁共振成像）能够更早地发现炎症和关节损伤。血液检查虽然不能直接诊断AS，但可以帮助排除其他可能的疾病。

六、AS的治疗

目前，AS的治疗主要是缓解症状和减缓病情进展。非甾体抗炎药物（NSAIDs）是常用的治疗药物，可以减轻疼痛和炎症。生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，对于某些患者来说也是有效的治疗选择。物理治疗和定期运动对于维持关节活动性和改善生活质量至关重要。

七、AS的预防和日常管理

尽管AS的确切原因尚不明确，但遗传和环境因素被认为在其发病中起重要作用。因此，对于有家族史的个体，定期体检和早期干预尤为重要。日常生活中，保持积极的生活方式、均衡饮食和适量运动对于控制症状和提高生活质量具有积极影响。

总结而言，中轴型脊椎关节炎是一种影响深远的慢性疾病，需要患者和医生共同努力，通过综合治疗和生活方式调整来管理病情，以减少其对身体和生活质量的影响。对于15至40岁的高风险人群，了解AS的发病特点和病理机制，对于早期识别和及时治疗至关重要。

白连伟

吉林省肿瘤医院湖光院区