卵巢癌筛查：初筛与影像学检查的结合

卵巢癌，作为一种致死率较高的女性生殖系统恶性肿瘤，其早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。本文将详细探讨卵巢癌的诊断方法，包括初筛、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查以及新兴的分子诊断技术等。

一、卵巢癌概述 卵巢癌是女性生殖系统中较为隐匿的恶性肿瘤之一，约占女性恶性肿瘤的5%，但其致死率却高达40%以上。由于卵巢癌早期症状不明显，缺乏有效的早期筛查手段，导致许多患者确诊时已是晚期，错失了最佳治疗时机。

二、卵巢癌的初筛 初筛是指通过简单、无创的检查方法，对广大人群进行疾病的筛选。对于卵巢癌而言，初筛主要包括以下几个方面： 1. 临床症状：如腹痛、腹胀、消化不良等，这些症状虽缺乏特异性，但若出现需提高警惕。 2. 妇科检查：通过妇科检查可发现卵巢肿块或增大，为进一步检查提供线索。 3. 肿瘤标志物：CA125是目前应用最广泛的卵巢癌肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限，需结合其他检查综合判断。

三、卵巢癌的影像学检查 影像学检查是卵巢癌诊断的重要手段，主要包括以下几种： 1. 盆腔超声：通过超声检查可发现卵巢肿块，初步判断其性质。 2. CT和MRI：CT和MRI可进一步了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无远处转移，为手术和治疗方案的制定提供依据。 3. PET-CT：PET-CT可评估肿瘤的代谢活性，有助于鉴别良恶性肿瘤及判断肿瘤的侵袭性。

四、卵巢癌的肿瘤标志物检测 肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌或代谢产生的物质，可反映肿瘤的存在和生长。卵巢癌常用的肿瘤标志物包括： 1. CA125：是目前应用最广泛的卵巢癌肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限。 2. HE4：与CA125联合检测，可提高卵巢癌的诊断准确性。 3. ROMA评分：通过CA125和HE4的联合检测，计算ROMA评分，有助于卵巢癌的诊断和鉴别诊断。

五、卵巢癌的病理学检查 病理学检查是卵巢癌诊断的金标准，包括： 1. 细针穿刺活检：通过细针穿刺抽取肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。 2. 术后病理：手术切除肿瘤后，对肿瘤组织进行病理学检查，明确肿瘤的类型、分级及分期。

六、新兴的分子诊断技术 随着分子生物学技术的发展，分子诊断技术在卵巢癌的诊断中发挥越来越重要的作用，主要包括： 1. 基因检测：通过检测卵巢癌相关基因的突变或表达，有助于卵巢癌的早期诊断、预后评估及个体化治疗。 2. 液体活检：通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），实现卵巢癌的无创诊断和动态监测。

综上所述，卵巢癌的诊断涉及多方面的检查，初筛和影像学检查是其中的重要组成部分。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多高效、准确的诊断手段出现，为卵巢癌的早期发现和治疗提供更多可能。

贾新立

商丘市第三人民医院