放化疗在肝癌手术前后的作用与重要性

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了重大威胁。其治疗手段多样，包括手术切除、放射治疗（放疗）和化学药物治疗（化疗）。本文旨在详细介绍放化疗在肝癌治疗中的作用与重要性。

放化疗的概念和优势

放化疗是通过高能射线的放射治疗和药物的化学治疗来破坏癌细胞的治疗方法。相较于手术治疗，放化疗具有其独特的优势。首先，放化疗可以针对无法手术切除的肿瘤或已经转移的病灶，成为有效的治疗手段。其次，放化疗能够减轻症状，提高患者的生存质量。

放射治疗通过使用高能射线（如X射线、伽马射线）直接破坏癌细胞的DNA，从而阻止其复制和生长。化学治疗则通过使用抗癌药物，干扰癌细胞的分裂和增殖过程。这两种方法可以单独使用，也可以联合应用，以增强治疗效果。

放化疗适应症

放化疗在肝癌治疗中具有特定的适应症，以下是几种适用放化疗的情形：

晚期或转移性肝癌

：当肝癌扩散至身体其他部位，或在肝脏内呈现多个病灶时，手术可能不再是有效手段。放化疗成为控制肿瘤发展、缓解症状的主要方法。例如，肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种常用于晚期肝癌的介入治疗手段，通过阻断肿瘤供血，同时释放化疗药物直接作用于肿瘤组织。

肝功能不适合手术

：部分肝癌患者肝功能受损或存在其他严重健康问题，无法承受手术创伤。对于这些患者，放化疗可能是更安全、更有效的治疗途径。例如，立体定向放射治疗（SBRT）是一种精确的放疗技术，可以减少对周围正常组织的损伤，适用于肝功能不全的患者。

作为辅助治疗

：对于已经接受手术切除的患者，放化疗可以作为术后辅助治疗，帮助预防肝癌复发，提高手术成功率。例如，术后辅助化疗可以降低肝癌复发率，延长无病生存期。

改善生存质量

：对于晚期肝癌患者，虽然手术无法根治疾病，但放化疗能够延缓病情进展，缓解症状，改善患者生存质量。例如，针对疼痛、腹水等症状的姑息性放疗和化疗，可以显著提高患者的生活质量。

放化疗的副作用与个体差异

尽管放化疗对某些患者是可行的治疗选择，但也可能引发副作用，如恶心、脱发、疲劳等。此外，治疗效果因人而异，因此治疗方案的决策需要由专业医生根据患者具体状况制定。例如，个体对化疗药物的敏感性和耐受性不同，可能需要调整药物剂量或更换药物。同时，患者的年龄、基础疾病、肝功能等因素也会影响放化疗的疗效和安全性。

综合治疗与医疗团队合作的重要性

肝癌的治疗是一个综合过程，需要与医疗团队保持密切合作与交流。面对肝癌治疗选择时，患者应与医生充分沟通，了解治疗方案，权衡利弊，做出明智决策。医疗团队应包括肿瘤科医生、放射科医生、介入科医生、肝脏外科医生、护理人员等，共同制定个体化的治疗方案。

总之，放化疗在肝癌的治疗中扮演着重要角色，特别是在手术不适宜或作为辅助治疗时。患者应在专业医生指导下，根据自身状况选择最合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和生活质量。同时，随着医学技术的不断进步，新的放化疗技术如免疫治疗、靶向治疗等，为肝癌患者提供了更多的治疗选择和希望。

曾建兴

福建医科大学孟超肝胆医院西洪院区