肺癌CT影像学：支气管阻塞与肺叶不张的影像表现

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。CT影像学检查因其高分辨率和敏感性，已成为肺癌筛查和诊断的重要手段。本文将详细探讨肺癌CT影像学中的两个重要特征：支气管阻塞和肺叶不张，以提高对肺癌早期识别的能力。

肺实质肿块的CT影像表现

肺癌在CT影像中常表现为肺实质内的肿块，这些肿块可以是圆形或椭圆形，边缘可能呈现分叶状，形状不规则，边界不清。有时，这些肿块还可能伴有毛刺征或空泡征等特征。毛刺征是由于肿瘤边缘不规则，向周围肺实质延伸的纤维组织造成的，而空泡征则是肿瘤内部存在的气体空腔。这些特征的出现，可能提示肿瘤的侵袭性和恶性程度。

胸膜凹陷的CT影像表现

肺癌肿瘤的浸润性可能导致肺组织向肺门方向凹陷，形成所谓的胸膜凹陷征。这一现象在CT影像上表现为肺实质向肺门的内陷，是肺癌侵袭性生长的一个标志。

淋巴结肿大的CT影像表现

肺癌可能引起邻近淋巴结的肿大，这在CT影像上表现为淋巴结体积的增大。淋巴结的肿大可能与肿瘤细胞的转移有关，是肺癌进展的一个重要指标。

胸腔积液的CT影像表现

部分肺癌患者可能伴有胸腔积液，这在CT影像上表现为胸腔内液体的暗影。胸腔积液可能由肿瘤侵犯胸膜或肿瘤压迫淋巴管引起，是肺癌晚期常见的并发症之一。

支气管阻塞与肺叶不张的CT影像表现

当肺癌位于支气管附近时，可能压迫或侵犯支气管，导致支气管阻塞。在CT影像上，支气管阻塞可表现为肺叶不张，即受影响的肺叶体积缩小，密度增高。肺叶不张是肺癌引起的重要并发症之一，它不仅影响患者的呼吸功能，还可能增加感染的风险。

其他CT影像特征

肺癌的CT影像还可能表现出细支气管充气征、空洞以及血管聚集征等特征。细支气管充气征是指在肿瘤周围出现的细支气管充气现象，可能与肿瘤压迫支气管或肿瘤内部坏死有关。空洞则是肿瘤内部出现的气体空腔，常见于肿瘤坏死后形成。血管聚集征是指肿瘤周围血管的增多和聚集，可能与肿瘤的血供有关。

综上所述，肺癌的CT影像学特征多样，对于早期诊断和治疗具有重要意义。支气管阻塞和肺叶不张作为肺癌CT影像学中的两个关键特征，其识别和理解对于提高肺癌的诊断准确性至关重要。对于出现这些CT影像特征的患者，应及时进行专科就诊，以便进一步的诊断和治疗。

周黎明

贵州医科大学附属医院