卵巢癌治疗新篇章：靶向与免疫治疗的研究进展

卵巢癌作为妇科肿瘤中致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直是医学研究的重点。随着医学科学的不断进步，卵巢癌的治疗已不再局限于传统的手术与化疗，靶向治疗和免疫治疗的兴起为卵巢癌患者带来了新的希望。本文将综述卵巢癌靶向治疗与免疫治疗的最新研究进展，探讨这些新兴治疗手段的合理用药及其对患者预后和生活质量的改善。

卵巢癌的传统治疗与局限性

卵巢癌的传统治疗主要依赖于手术切除肿瘤以及术后的化疗，其中以铂类药物为基础的化疗方案是最常见的治疗手段。然而，由于卵巢癌在早期往往缺乏明显症状，导致许多患者在确诊时已处于晚期，此时手术切除肿瘤的难度和风险大大增加。此外，化疗虽然能在一定程度上杀死癌细胞，但同时也会对正常细胞造成损害，引发一系列副作用，严重影响患者的生活质量。更重要的是，许多卵巢癌细胞会对化疗药物产生耐药性，导致治疗效果不佳。

靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是利用药物或其他物质特异性地识别和攻击癌细胞，而对正常细胞影响较小的一种治疗方式。卵巢癌的靶向治疗主要集中在以下几个方面：

血管生成抑制剂

：肿瘤的生长和转移依赖于血管生成，阻断血管生成可以抑制肿瘤的发展。例如，贝伐珠单抗是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，能够抑制肿瘤血管生成，已被用于卵巢癌的一线和二线治疗。

PARP抑制剂

：PARP（多聚ADP-核糖聚合酶）在DNA修复中起着重要作用，PARP抑制剂能够阻断卵巢癌细胞的DNA修复机制，导致癌细胞死亡。目前，已有多种PARP抑制剂如奥拉帕尼、尼拉帕尼等被批准用于卵巢癌的治疗。

HER2靶向治疗

：HER2是一种在某些卵巢癌细胞表面过度表达的蛋白，HER2靶向药物如曲妥珠单抗可以特异性地攻击HER2阳性的卵巢癌细胞。

免疫治疗：激活机体自身防御

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的一种治疗方式。卵巢癌的免疫治疗主要包括：

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点如PD-1和PD-L1在肿瘤免疫逃逸中起着关键作用。免疫检查点抑制剂能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞的抗癌活性。已有研究显示，PD-1抑制剂在某些卵巢癌患者中显示出了良好的疗效。

细胞免疫疗法

：通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，然后回输给患者，以增强机体对肿瘤的免疫反应。例如，CAR-T细胞疗法就是通过基因工程技术改造T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。

结语

卵巢癌的治疗已经进入了一个新的时代，靶向治疗和免疫治疗的兴起为患者提供了更多的治疗选择。这些新兴的治疗手段不仅能够提高治疗效果，还能减少对正常细胞的损害，改善患者的生活质量。然而，靶向治疗和免疫治疗的研究和应用仍然面临许多挑战，如如何精确选择适应症、如何克服耐药性等问题。未来的研究需要在这些领域继续深入，以期为卵巢癌患者带来更多的希望和更好的治疗效果。

钟兆铭

昆明医科大学第一附属医院