宫颈癌的无声杀手：症状识别与早期诊断

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤之一，因其发病初期症状不明显而常被称为“无声杀手”。了解宫颈癌的发病原理、识别早期症状、及时进行筛查与诊断，对提高宫颈癌的治愈率和生存质量至关重要。

宫颈癌发病原理

宫颈癌起源于宫颈上皮细胞的异常增生，其主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。HPV是一种常见的性传播病毒，部分类型与宫颈癌的发生密切相关。当HPV感染导致宫颈上皮细胞发生基因突变，可能诱发宫颈癌前病变，若未能及时发现和治疗，最终可能发展为宫颈癌。

HPV感染分为低危型和高危型，低危型HPV感染一般不引起宫颈癌，而高危型HPV感染与宫颈癌的发生关系密切。特别是HPV 16型和18型，它们是宫颈癌中最常见的高危型HPV，约70%的宫颈癌与这两种HPV感染有关。除了HPV感染，其他因素如吸烟、长期使用口服避孕药、免疫功能低下等也可能增加宫颈癌的风险。

宫颈癌早期症状识别

宫颈癌早期症状不明显，容易被忽视，导致很多患者在出现明显症状时，病情已发展至中晚期。因此，识别宫颈癌的早期症状至关重要：

分泌物异常

：宫颈癌早期可能出现异常阴道分泌物，如增多、色黄或带血。这种分泌物可能带有异味，质地稀薄或呈脓性。由于这种症状与阴道炎、宫颈炎等妇科疾病相似，容易被误诊或漏诊。

接触性出血

：性生活后或妇科检查后出现阴道出血，是宫颈癌早期较为典型的症状。这种出血可能呈点滴状，也可能是血性分泌物。由于这种症状与宫颈糜烂、宫颈息肉等良性病变相似，需要进一步检查以明确诊断。

不规则阴道出血

：非月经期出现阴道出血，或绝经后出血，也是宫颈癌早期可能出现的症状。这种出血可能呈间歇性，出血量多少不一。由于这种症状与月经失调、子宫内膜病变等妇科疾病相似，需要进一步检查以明确诊断。

下腹疼痛

：随着病情进展，宫颈癌患者可能出现下腹不适或疼痛。这种疼痛可能呈持续性或阵发性，疼痛部位不固定。由于这种症状与盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病相似，需要进一步检查以明确诊断。

除了上述症状，宫颈癌晚期可能出现腰骶部疼痛、下肢水肿、排尿排便困难等症状。一旦出现这些症状，往往提示病情已发展至晚期，预后较差。

宫颈癌筛查与早期诊断

定期进行宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的关键。目前，宫颈癌筛查主要包括：

宫颈涂片检查（Pap smear）

：通过显微镜检查宫颈细胞，发现异常细胞。宫颈涂片检查简单易行，是宫颈癌筛查的主要方法。但由于宫颈涂片检查的敏感性有限，可能出现假阴性结果，因此不能完全依赖宫颈涂片检查来筛查宫颈癌。

HPV DNA检测

：检测宫颈细胞中是否存在高危型HPV病毒。HPV DNA检测的敏感性高于宫颈涂片检查，能更准确地发现高危型HPV感染。但由于HPV感染并不都导致宫颈癌，HPV DNA检测阳性并不一定意味着宫颈癌。因此，需要将HPV DNA检测与宫颈涂片检查联合使用，以提高宫颈癌筛查的准确性。

宫颈活检

：对异常区域进行活组织检查，以确诊是否为宫颈癌。宫颈活检是宫颈癌诊断的金标准。当宫颈涂片检查或HPV DNA检测异常时，需要进行宫颈活检以明确诊断。宫颈活检分为宫颈多点活检和宫颈环切术，前者取多个点的组织进行检查，后者取环形的组织进行检查。宫颈活检能发现宫颈上皮内瘤变（CIN）等癌前病变，及时治疗可避免宫颈癌的发生。

除了上述检查，宫颈癌筛查还包括宫颈超声、宫颈MRI等影像学检查。这些检查能发现宫颈肿块、淋巴结转移等病变，对宫颈癌的诊断和分期有重要价值。

宫颈癌治疗与预后

宫颈癌的治疗方式取决于病情的严重程度和患者的具体情况，常见的治疗方法包括手术、放疗和化疗。

手术治疗

：早期宫颈癌主要采用手术治疗，包括全子宫切除术、广泛性子宫切除术等。手术治疗效果较好，5年生存率达80%以上。但手术治疗创伤较大，术后可能出现并发症，如出血、感染、膀胱阴道瘘等。

放疗

：中晚期宫颈癌主要采用放疗，包括外照射和近距离放疗。放疗能控制局部病变，缓解症状，提高生活质量。但放疗副作用较大，如放射性直肠炎、膀胱炎、皮肤炎等，需要对症治疗。

化疗

：晚期或复发宫颈癌可采用化疗，以控制病情进展，延长生存期。但

黄燕平

泸州市人民医院