免疫治疗在乳腺癌早期治疗中的角色与潜力

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化与创新一直是医学研究的热点。近年来，免疫治疗作为肿瘤治疗的一种新兴手段，在多种癌症中展现出显著疗效，包括乳腺癌。本文将概述免疫治疗在乳腺癌早期治疗中的角色与潜力，以及当前的研究进展。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗旨在激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，是免疫治疗中的一种重要策略。这些药物通过阻断癌细胞用来逃避免疫监视的信号通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别与杀伤功能。

乳腺癌对免疫治疗的反应性

尽管乳腺癌通常被认为是对免疫疗法反应较低的肿瘤类型，主要是因为其肿瘤微环境中较少浸润免疫细胞，但对某些亚型的乳腺癌，如三阴性乳腺癌（TNBC），免疫治疗显示出较好的疗效。TNBC是一种较为侵袭性的乳腺癌亚型，对传统化疗反应不佳，但对免疫疗法相对敏感。

三阴性乳腺癌的免疫治疗

多项研究表明，对于PD-L1阳性的晚期TNBC患者，使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗可以提高客观缓解率和生存期。这一发现促使部分药物获得了监管部门批准，用于晚期TNBC的一线或后续治疗。在早期乳腺癌中，免疫治疗的试验正在进行，以评估其作为新辅助治疗或辅助治疗的作用，尤其是在提高病理完全缓解率（pCR）和改善长期预后方面。

HER2阳性乳腺癌的免疫治疗

HER2阳性乳腺癌是另一种常见的乳腺癌亚型。虽然免疫治疗在这类乳腺癌中的研究不如TNBC成熟，但初步研究表明，部分HER2阳性患者可能从免疫疗法中获益，尤其是在联合靶向治疗时。

早期乳腺癌的免疫新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，旨在缩小肿瘤、提高手术成功率和改善预后。部分临床试验正在探索将免疫检查点抑制剂加入到新辅助治疗方案中，以提高病理完全缓解率，减少术后辅助治疗的需求，并改善长期预后。这些研究主要集中在高风险患者群体，尤其是TNBC患者。

结论

免疫治疗在乳腺癌早期治疗中展现出一定的潜力，尤其是在三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌中。随着研究的深入，免疫治疗有望成为乳腺癌综合治疗策略的重要组成部分。然而，免疫治疗的个体化应用、疗效预测和副作用管理仍是未来研究需要解决的重要问题。通过不断优化治疗方案，我们期待免疫治疗能为乳腺癌患者带来更多的治疗选择和更好的生活质量。

马骁

苏州弘慈血液病医院有限公司