乳腺癌分型深入解析：非浸润性与浸润性癌的治疗策略

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其分类多样，治疗方案也因此而有所不同。本文旨在深入解析乳腺癌的分型，并探讨非浸润性与浸润性癌的治疗策略。

一、乳腺癌的分类

乳腺癌主要分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。

非浸润性癌

：此类癌症尚未穿透基底膜，局限于乳腺组织内，包括导管内癌、小叶原位癌和乳头湿疹样乳腺癌。由于其非浸润性特点，肿瘤细胞未能侵犯周围组织，因此属于早期病变，预后相对较好。

浸润性癌

：与非浸润性癌相对，浸润性癌的肿瘤细胞已穿透基底膜，侵犯周围组织。早期浸润性癌主要包括早期浸润性导管癌和浸润性小叶癌，此类癌症虽已开始浸润，但仍属于早期阶段，预后相对较好。

浸润性特殊癌

：包括乳头状癌、小管癌、腺样囊性癌、黏液癌、腺癌、大汗腺癌等。这些特殊类型的乳腺癌，具有不同的组织学特征和临床表现。其中，髓样癌是一种特殊的浸润性癌，伴有大量淋巴细胞浸润，通常分化程度较高，预后较好。

二、治疗策略

非浸润性癌的治疗

：对于非浸润性癌，治疗策略相对保守，主要目的是局部控制肿瘤，减少复发。手术是主要治疗手段，包括乳腺肿瘤切除术和乳腺切除术。对于部分患者，可能需要放疗以降低复发风险。由于非浸润性癌的预后较好，化疗和内分泌治疗通常不是首选。

早期浸润性癌的治疗

：早期浸润性癌的治疗策略较为积极，旨在彻底清除肿瘤并降低复发风险。手术是基础治疗，通常选择乳腺切除术或乳腺保留手术，术后可能需要放疗。根据肿瘤的分子分型和患者的具体情况，可能需要辅助化疗或内分泌治疗。

浸润性特殊癌的治疗

：对于浸润性特殊癌，治疗方案需要个体化。手术是主要治疗手段，术后可能需要放疗和化疗。对于某些特殊类型的乳腺癌，如HER2过表达的肿瘤，可能需要靶向治疗。

三、预后因素

乳腺癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤的大小、分级、分子分型、患者的年龄和健康状况等。非浸润性癌和早期浸润性癌由于发现较早，预后相对较好。而浸润性特殊癌的预后则取决于肿瘤的具体类型和患者的个体差异。

总结

乳腺癌的治疗需要根据肿瘤的类型、分期和患者的具体情况制定个体化的治疗方案。非浸润性癌和早期浸润性癌的治疗策略相对保守，而浸润性特殊癌则需要更为积极的治疗。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗效果和患者的生存质量都在不断提高。

党文呈

兰州大学第一医院