胃癌手术之后：如何有效进行后续治疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大的威胁。手术治疗作为胃癌治疗的主要方法，术后的进一步治疗对于患者的恢复和预防复发至关重要。本文将详细介绍胃癌手术后的后续治疗方法，帮助患者更好地理解并参与到治疗过程中。

术后化疗的必要性

胃癌手术后，尽管肉眼可见的肿瘤已被移除，但可能仍有微小的癌细胞残留在体内。这些残留的癌细胞有可能成为复发和转移的源头。因此，术后化疗成为了巩固手术效果、减少复发风险的重要手段。化疗通过药物作用于全身，能够杀死可能残留的癌细胞，延长患者的生存期。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况，如病理分期、身体状况、化疗药物的敏感性等因素综合考虑。常见的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类药物、紫杉醇类等。化疗过程中可能出现的副作用如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要医生和患者共同努力，通过药物和心理干预等手段进行有效的管理。

放疗在胃癌治疗中的作用

放疗利用高能射线或粒子破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。对于部分胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，尤其在手术切除困难或存在较高复发风险的情况下。放疗能够减少局部复发的风险，提高患者的生存质量。放疗的适应症包括手术切除后有残留病灶、淋巴结转移、肿瘤侵及周围重要器官等。放疗的实施需要精确的定位和剂量控制，以减少对正常组织的损伤。常见的放疗技术包括外照射、近距离照射和立体定向放疗等。放疗过程中可能出现的副作用如皮肤反应、消化道反应等，需要密切监测和对症处理。

靶向治疗和免疫治疗的新进展

随着医学技术的不断进步，靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗通过识别癌细胞特有的分子标志物，精准打击癌细胞，减少对正常细胞的伤害。常见的靶向治疗药物包括赫赛汀、雷莫芦单抗等，主要针对HER2阳性、VEGF过表达的胃癌患者。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。常见的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。这些治疗方法为部分患者提供了更为个性化和有效的治疗方案。然而，靶向治疗和免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，需要根据患者的分子分型、免疫微环境等因素进行个体化选择。治疗过程中可能出现的副作用如过敏反应、免疫相关性炎症等，需要密切关注和及时处理。

营养支持和康复治疗的重要性

胃癌手术后，患者可能会出现消化吸收功能障碍、营养不良等问题。因此，术后的营养支持和康复治疗显得尤为重要。合理的饮食调整、营养补充以及康复锻炼能够帮助患者恢复体力，提高生活质量。术后营养支持包括肠内营养和肠外营养，需要根据患者的消化吸收能力和营养状况进行选择。肠内营养通过口服或管饲的方式补充营养，肠外营养则通过静脉输注的方式提供营养。术后康复治疗包括物理治疗、运动治疗和心理治疗等，需要根据患者的功能障碍和心理状况进行个体化制定。康复治疗的目的是帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量，减少术后并发症。

定期复查与长期随访

胃癌手术后，患者需要定期进行复查，包括血液检查、影像学检查等，以监测病情的变化和可能出现的复发迹象。常见的血液检查项目包括肿瘤标志物、血常规、肝肾功能等，影像学检查项目包括胸部CT、腹部CT或MRI、PET-CT等。定期复查的时间间隔需要根据患者的病情和风险因素进行个体化安排。长期的随访不仅有助于及时发现问题，还能够为患者提供心理支持和生活指导。随访过程中，医生会根据患者的病情变化调整治疗方案，提供个体化的健康教育和生活方式指导。

结语

胃癌手术之后的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过综合运用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及营养支持和康复治疗等多种手段，可以有效降低胃癌的复发风险，提高患者的生存率和生活质量。患者应积极配合医生的治疗计划，保持积极乐观的态度，争取最佳的治疗效果。同时，患者和家属也需要了解胃癌的相关知识，提高自我管理能力，与医疗团队建立良好的沟通和合作，共同面对胃癌带来的挑战。

李崇伟

海南西部中心医院东院区