肺癌治疗中免疫疗法不良反应的识别与处理

在精准医疗时代，免疫疗法和靶向治疗成为肺癌治疗的重要手段。免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，而靶向治疗则是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗。这两种治疗方式为肺癌患者带来了新的希望，但同时也伴随着不良反应的出现，影响患者的生活质量和治疗的连续性。因此，识别和处理这些不良反应至关重要。

免疫疗法的不良反应

免疫疗法的不良反应主要是因为免疫系统过度激活，导致正常组织受损。常见的不良反应包括：

皮肤反应

：皮疹、瘙痒等，可能是由于免疫细胞攻击正常皮肤细胞引起的。

胃肠道反应

：包括腹泻、结肠炎等，可能与免疫细胞攻击肠道黏膜细胞有关。

肝脏毒性

：表现为转氨酶升高，可能与免疫细胞攻击肝细胞有关。

内分泌系统反应

：如甲状腺功能异常、垂体炎等，可能与免疫细胞攻击内分泌腺体有关。

肺部反应

：包括肺炎和间质性肺病，可能与免疫细胞攻击肺部组织有关。

心脏毒性

：极少数情况下，免疫疗法可能引起心肌炎或心包炎。

识别不良反应

识别免疫疗法的不良反应需要医生和患者共同努力。患者应定期进行体检，包括血液检查、影像学检查等，以监测潜在的不良反应。此外，患者应密切关注自身症状的变化，并及时向医生报告任何异常。

处理不良反应

处理免疫疗法的不良反应需要根据不良反应的类型和严重程度进行个体化治疗。以下是一些常见的处理措施：

皮肤反应

：轻度皮疹可使用局部皮质类固醇软膏，严重时可能需要口服皮质类固醇。

胃肠道反应

：轻度腹泻可使用抗腹泻药物，严重结肠炎可能需要口服或静脉注射皮质类固醇。

肝脏毒性

：轻度转氨酶升高可观察，严重时可能需要使用皮质类固醇。

内分泌系统反应

：需要内分泌科医生的评估和治疗，可能包括激素替代治疗。

肺部反应

：轻度肺炎可使用抗生素，严重情况可能需要皮质类固醇和氧疗。

心脏毒性

：需要心脏科医生的评估和治疗，可能包括皮质类固醇和心脏支持治疗。

结论

免疫疗法为肺癌患者提供了新的治疗选择，但同时也带来了不良反应的管理挑战。患者和医生需要密切合作，及时识别和处理这些不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。通过有效的管理，许多患者可以继续接受免疫疗法，从而获得更好的治疗效果和生活质量。

余海静

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区