阑尾肿瘤的临床管理：从诊断到治疗

在实体肿瘤领域，阑尾肿瘤是一种相对罕见但不容忽视的疾病。其发病率虽然只占所有阑尾疾病的0.5%-1%，但由于其临床表现不典型，容易被误诊为阑尾炎，从而延误治疗。本文旨在探讨阑尾肿瘤的诊断与治疗，以期提高医务人员对此类疾病的认识和警惕。

阑尾肿瘤的病理学分类

阑尾肿瘤的病理学分类主要分为三大类：类癌、腺癌和黏液性肿瘤。

类癌

：类癌是阑尾肿瘤中最常见的类型，约占75%-80%。这类肿瘤起源于阑尾的神经内分泌细胞，其生长速度较慢，预后相对较好。根据其分泌激素的情况，类癌又可进一步分为功能性和非功能性两种。功能性类癌可能会引起类癌综合征，表现为腹泻、面部潮红等症状。

腺癌

：腺癌在阑尾肿瘤中占比约10%-15%，起源于阑尾的腺体。与类癌相比，腺癌的生长速度较快，侵袭性更强，预后相对较差。腺癌可能会引起阑尾穿孔或梗阻，导致急性阑尾炎的症状。

黏液性肿瘤

：黏液性肿瘤较为罕见，占阑尾肿瘤的5%以下。这类肿瘤由分泌黏液的细胞组成，可能会引起阑尾腔的扩张和梗阻。

临床表现

由于阑尾肿瘤缺乏特异性症状，其临床表现往往不典型，容易被误诊为阑尾炎。常见的症状包括右下腹痛、恶心、呕吐和便秘。在某些情况下，肿瘤可能会引起阑尾穿孔，导致急性腹膜炎的症状，如剧烈腹痛、腹部紧张和发热。

诊断方法

影像学检查

：超声和CT扫描是诊断阑尾肿瘤的重要手段。超声可以显示阑尾的肿胀和肿瘤的形状，而CT扫描可以提供更详细的肿瘤大小和侵犯范围信息。

实验室检查

：对于功能性类癌，血清中的5-羟色胺和尿中的5-羟吲哚乙酸水平可能会升高，有助于诊断。

病理学检查

：最终确诊需要依赖手术切除后的病理学检查。

治疗方案

手术治疗

：手术是治疗阑尾肿瘤的主要方法。对于早期肿瘤，可以进行阑尾切除术；对于侵犯周围组织的肿瘤，可能需要进行右半结肠切除术。

化疗和放疗

：对于晚期或复发的肿瘤，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，以控制病情进展。

靶向治疗和免疫治疗

：对于某些特定类型的肿瘤，如某些神经内分泌肿瘤，靶向治疗和免疫治疗可能有效。

结语

阑尾肿瘤虽然发病率低，但由于其潜在的危险性和不典型的临床表现，需要医务人员高度警惕。通过提高对阑尾肿瘤的认识，结合影像学检查、实验室检查和病理学检查，可以尽早诊断并制定合适的治疗方案，以提高患者的生存质量和预后。

朱旭东

浙江大学医学院附属第一医院