肝脏受累：霍奇金淋巴瘤的严重并发症

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，其特征为在淋巴结中出现典型的霍奇金-里德-斯特恩伯格（HRS）细胞。本文将深入解析霍奇金淋巴瘤的临床表现，特别是肝脏受累这一严重并发症，以及其对患者健康的影响。

霍奇金淋巴瘤的临床表现

淋巴结肿大

：霍奇金淋巴瘤最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大。这种肿大通常首先出现在颈部或锁骨上区域，也可能出现在腋下或腹股沟。

系统性症状

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发热

：患者可能出现周期性发热，通常在下午或晚上最为明显。

夜间盗汗

：患者可能在夜间出现大量出汗。

体重减轻

：在没有明显原因的情况下，体重减轻超过10%可能提示霍奇金淋巴瘤。

疲劳

：患者可能会感到难以解释的疲劳和虚弱。

局部压迫症状

：随着肿瘤的增长，可能会压迫周围的组织和器官，导致咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。

皮肤症状

：部分患者可能出现皮肤瘙痒，这可能与淋巴瘤细胞释放的细胞因子有关。

脾肿大

：脾脏受累可导致脾脏肿大，这可能引起腹部不适或疼痛。

肝脏受累和骨髓受累

：肝脏和骨髓受累是霍奇金淋巴瘤晚期的临床表现，可能导致肝功能异常和骨髓功能抑制。

肝脏受累的严重性

肝脏受累是霍奇金淋巴瘤晚期的临床表现之一，通常意味着疾病已经扩散到身体的其他部位。肝脏受累可能导致以下问题：

肝功能异常

：肝脏受累可能导致肝功能指标升高，如ALT、AST、ALP和胆红素水平异常。

黄疸

：由于胆红素代谢障碍，患者可能出现皮肤和眼睛的黄疸。

腹水

：肝脏功能受损可能导致腹水积聚，引起腹部膨胀和不适。

凝血功能障碍

：肝脏在凝血因子合成中起关键作用，其功能受损可能导致出血倾向增加。

诊断和治疗

霍奇金淋巴瘤的诊断通常需要结合临床症状、影像学检查（如CT、PET-CT）、血液学检查以及淋巴结活检。治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等，具体方案取决于疾病的分期和患者的总体状况。

结论

了解霍奇金淋巴瘤的临床表现，尤其是肝脏受累这一严重并发症，对于早期诊断和治疗至关重要。通过及时的治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，对于出现上述症状的患者，应尽早进行专业的医学评估和治疗。

陈芾珩

汕头大学医学院第一附属医院