妇科检查在子宫内膜癌诊断中的作用分析

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。妇科检查作为早期诊断子宫内膜癌的重要手段，对提高治疗效果和改善患者预后具有重要意义。本文将详细阐述妇科检查在子宫内膜癌诊断中的作用，以期提高广大女性对妇科检查的重视。

病史采集和症状评估 妇科检查首先需要对患者进行详细的病史采集，了解患者的月经史、生育史、家族史等，评估患者的高危因素。同时，应询问患者是否存在异常阴道出血、阴道排液、下腹疼痛等症状，这些症状可能提示子宫内膜癌的发生。异常阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状，表现为绝经后出血或月经量增多、经期延长等。阴道排液可能为水样或血性，伴有异味。下腹疼痛可能因肿瘤侵犯周围组织引起。

直接观察和触诊 妇科检查中的直接观察和触诊是发现子宫内膜癌的重要手段。通过阴道镜检查，医生可以直接观察宫颈和阴道的情况，发现异常出血、糜烂等病变。同时，通过触诊可以了解子宫的大小、形态、有无压痛等，为进一步检查提供线索。子宫增大、形态不规则、触痛明显等体征提示子宫内膜癌的可能。

影像学检查 妇科检查中的影像学检查主要包括超声检查、CT、MRI等。超声检查可以了解子宫内膜的厚度、宫腔内有无占位性病变等，对子宫内膜癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。CT和MRI可以进一步了解病变的范围、有无盆腔淋巴结转移等情况，为临床分期和治疗提供依据。超声检查发现子宫内膜厚度增厚、宫腔内有异常回声等征象时，应警惕子宫内膜癌的可能。CT和MRI检查可以了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移，对指导治疗具有重要价值。

实验室检查 妇科检查中的实验室检查主要包括血常规、肿瘤标志物检测等。血常规可以了解患者的一般状况，肿瘤标志物如CA125、HE4等可以提示子宫内膜癌的发生。此外，还可以通过宫颈涂片、宫腔吸片等细胞学检查，了解子宫内膜的情况。血常规检查发现贫血、感染等征象时，应进一步排查子宫内膜癌。肿瘤标志物升高可能提示肿瘤的存在，但特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。宫颈涂片和宫腔吸片检查发现异常细胞时，需进一步行病理检查明确诊断。

病理检查 病理检查是诊断子宫内膜癌的金标准。通过宫腔镜或诊刮术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，可以明确诊断子宫内膜癌，并了解肿瘤的分化程度、侵犯范围等，为临床治疗提供依据。病理检查发现子宫内膜上皮内瘤变、子宫内膜腺癌等病变时，可以明确诊断。同时，病理分型、分级、侵犯范围等信息对指导治疗和判断预后具有重要价值。

总之，妇科检查在子宫内膜癌的早期诊断中发挥着重要作用。女性应定期进行妇科检查和自我监测，一旦发现异常，应及时就医，争取早期发现和治疗子宫内膜癌，提高治愈率和生存质量。同时，医生应重视妇科检查，提高诊断水平，为患者提供个体化、规范化的治疗方案。子宫内膜癌的预防也不容忽视，建议女性保持健康的生活方式，控制体重，避免长期外源性雌激素刺激，定期体检，降低子宫内膜癌的发病风险。

路尚于

江苏省人民医院