结直肠癌筛查：减少并发症的有效途径

结直肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成严重威胁。根据世界卫生组织的统计数据，结直肠癌的新发病例数和死亡人数在全球所有癌症中排名靠前。然而，值得庆幸的是，结直肠癌的发生和发展通常是一个缓慢的过程，从息肉到腺瘤再到癌变，一般需要5至10年的时间。因此，结直肠癌的早期筛查和诊断对于提高治愈率、降低治疗成本、改善生活质量以及有效减少并发症的发生具有极其重要的意义。

结直肠癌的早期筛查和诊断方法主要包括以下几种：

粪便隐血试验：粪便隐血试验是一种简便、经济的筛查方法。该方法通过检测粪便中的隐血来判断是否存在肠道出血。尽管粪便隐血试验的敏感性相对较低，但它可以作为一种初步筛查手段，对阳性结果的人群进行进一步的检查。粪便隐血试验的优点在于操作简便、无创、成本低廉，适合大规模人群筛查。

结肠镜检查：结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准。通过结肠镜检查，医生可以直接观察肠道黏膜情况，发现并切除息肉和早期癌症。结肠镜检查具有较高的敏感性和特异性，是结直肠癌筛查的首选方法。然而，结肠镜检查存在一定的侵入性和并发症风险，如出血、穿孔等，需要在医生的指导下进行。

影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等，可以对结直肠癌进行定位、分期和疗效评估。影像学检查对结直肠癌的敏感性和特异性较高，但价格较贵，一般不作为首选筛查手段。在结直肠癌的诊断和治疗过程中，影像学检查发挥着重要作用，可以为临床医生提供重要的参考信息。

分子标志物检测：通过检测粪便、血液等样本中的分子标志物，如DNA甲基化、miRNA等，可以发现早期结直肠癌。分子标志物检测具有较高的敏感性和特异性，但目前尚处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。随着分子生物学技术的发展，分子标志物检测有望成为结直肠癌筛查的重要手段。

在结直肠癌的治疗中，合理用药至关重要。合理用药的原则包括：

个体化治疗：根据患者的病理分型、分期、基因突变情况等，制定个体化的治疗方案。个体化治疗可以提高治疗效果，减少药物的副作用和不良反应。在结直肠癌的治疗中，个体化治疗已经成为主流趋势。

最小化药物副作用：合理选择药物，尽量减少药物的副作用和不良反应。在结直肠癌的治疗过程中，药物的副作用和不良反应是一个不容忽视的问题。医生需要根据患者的具体情况，权衡药物的疗效和副作用，为患者选择最合适的药物。

遵循指南：按照国内外结直肠癌诊疗指南，规范用药方案。结直肠癌的诊疗指南为临床医生提供了重要的参考依据，有助于规范用药方案，提高治疗效果。医生需要严格遵循指南，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

药物治疗与手术相结合：对于部分局部进展期或晚期结直肠癌患者，可以采用手术联合药物治疗的综合治疗模式，提高治疗效果。手术和药物治疗的联合应用可以提高结直肠癌患者的治愈率和生存质量，是目前结直肠癌治疗的重要手段。

长期管理：结直肠癌患者需要长期随访和监测，根据病情变化调整治疗方案。结直肠癌患者在治疗过程中需要定期复查，监测病情的变化。医生需要根据患者的复查结果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，结直肠癌的早期筛查和合理用药是提高患者生存质量和预后的关键。通过粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查方法，及时发现结直肠癌的“蛛丝马迹”，再结合个体化的药物治疗方案，可以有效控制病情进展，减少并发症的发生，为患者带来更好的生活质量和生存获益。同时，结直肠癌患者需要长期随访和监测，根据病情变化调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的筛查和治疗手段也在不断发展和完善，为患者带来了更多的希望。

张玮

咸宁市中心医院