结直肠癌风险因素：深入理解以优化预防策略

结直肠癌，作为全球范围内发病率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。它包括发生在结肠和直肠部位的癌症，统称为大肠癌。理解结直肠癌的形成原因，不仅对疾病的早期发现、诊断具有重要意义，也为制定有效的预防策略提供了科学依据。本文将深入浅出地探讨结直肠癌的成因，帮助读者建立对该疾病更全面的认知。

结直肠癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。其形成原因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。以下是结直肠癌的主要风险因素：

遗传因素：约10-30%的结直肠癌患者具有遗传背景。家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）是两种常见的遗传性结直肠癌。携带相关基因突变的人群，结直肠癌的发病风险显著增加。

年龄：结直肠癌的发病率随年龄增长而上升，40岁以上人群发病率明显增加。随着人口老龄化，结直肠癌的发病人数也在不断攀升。

性别：男性结直肠癌的发病率略高于女性，可能与激素水平、生活习惯等因素有关。

饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯与结直肠癌的发生密切相关。过多摄入红肉、加工肉类等食物，增加肠道内致癌物质的生成，同时减少膳食纤维的摄入，降低肠道蠕动，延长致癌物质与肠道的接触时间。

肥胖：超重和肥胖人群结直肠癌的发病风险增加。脂肪细胞分泌的炎性因子，可促进肠道炎症反应，增加癌变风险。肥胖还与胰岛素抵抗、代谢综合征等代谢性疾病相关，这些疾病也可能增加结直肠癌的发病风险。

吸烟：吸烟是结直肠癌的危险因素之一，吸烟者结直肠癌的发病风险比非吸烟者高1.2-1.5倍。烟草中的多种有害物质可诱发基因突变，增加癌变风险。

饮酒：过量饮酒可增加结直肠癌的发病风险。酒精代谢产物乙醛可损伤肠道黏膜，诱发炎症反应，促进癌变。

慢性肠道疾病：患有炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）的人群，结直肠癌的发病风险增加。长期的肠道炎症可导致上皮细胞损伤修复，增加基因突变的风险。

缺乏运动：久坐不动、缺乏运动的人群，结直肠癌的发病风险增加。运动可促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道的接触时间，降低癌变风险。

既往肠道肿瘤史：曾患有肠道腺瘤、息肉等良性肿瘤的人群，结直肠癌的发病风险增加。这些病变可能恶变为恶性肿瘤，需要定期随访监测。

综上所述，结直肠癌的发生是多因素共同作用的结果。我们应重视结直肠癌的预防，从饮食、运动、生活方式等多方面入手，降低发病风险。对于有遗传背景、既往肠道肿瘤史等高危人群，应定期进行结直肠癌筛查，早发现、早治疗，提高治愈率。让我们一起努力，打赢结直肠癌的防治攻坚战！

丁傲飞

郑州大学第一附属医院河医院区