鼻咽癌放疗：如何进行外照射治疗

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，由于其位置特殊，手术治疗难度较大，因此放疗成为了主要的治疗手段之一。本文将详细介绍鼻咽癌的外照射放疗方法，帮助患者更好地了解这一治疗过程。

外照射放疗的原理 外照射放疗是利用身体外的机器产生的放射线，通过精确定位，将放射线直接照射到肿瘤组织，破坏癌细胞的DNA，使其失去繁殖能力，从而达到治疗肿瘤的目的。与传统的手术和化疗相比，放疗具有创伤小、副作用少、治疗精确度高等优点。

鼻咽癌的放疗方案 对于初治鼻咽癌患者，一般采取外照射放疗，总剂量约为6-7周，每周5次，周一至周五进行，每次照射1次，周六及周日休息。整个治疗过程大约需要32-35次照射。具体的放疗剂量和次数需要根据患者的肿瘤分期、身体状况等因素综合评估确定。

外照射放疗的流程 外照射放疗主要包括以下几个步骤： （1）定位：首先需要对患者进行CT或MRI等影像学检查，确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围，为放疗提供精确的定位信息。 （2）制定治疗计划：根据患者的具体情况，制定个性化的放疗计划，包括照射剂量、照射次数、照射角度等。 （3）模拟定位：在放疗前，患者需要进行模拟定位，以确保放射线能够精确照射到肿瘤组织。 （4）正式放疗：根据治疗计划，患者接受外照射放疗，每次治疗时间约为几分钟至十几分钟。 （5）随访和评估：放疗结束后，需要定期进行随访和评估，监测患者的病情变化和放疗效果。

外照射放疗的常见副作用 外照射放疗在杀死癌细胞的同时，也可能对周围正常组织造成一定的损伤，常见的副作用包括： （1）口腔黏膜炎：放疗可导致口腔黏膜充血、水肿、溃疡等，患者可出现疼痛、吞咽困难等症状。 （2）皮肤反应：放疗区域皮肤可出现红肿、瘙痒、脱屑等症状。 （3）听力损伤：鼻咽癌放疗可能影响内耳，导致听力下降。 （4）味觉改变：放疗可导致味觉减退或改变。 以上副作用多为暂时性，随着治疗结束和身体恢复，症状可逐渐缓解。

放疗期间的注意事项 （1）保持良好的口腔卫生，预防口腔感染。 （2）饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物。 （3）保持皮肤清洁干燥，避免放疗区域皮肤受损。 （4）定期复查听力，如有听力下降，及时就医。 （5）如有味觉改变，可适当调整饮食口味，保持良好的营养状态。

总之，鼻咽癌的外照射放疗是一种有效的局部治疗手段，通过精确照射，可以有效控制肿瘤，提高患者的生存质量和预后。在治疗过程中，患者需要密切配合医生，遵循医嘱，做好自我护理，以期获得最佳的治疗效果。

陈鸿才

汕头大学医学院附属肿瘤医院