鼻咽癌治疗指南：早期症状识别与治疗进展

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势，特别是在某些地区，如东南亚和北非，因遗传因素和环境因素的双重影响，鼻咽癌的发病率尤为突出。本文旨在详细介绍鼻咽癌的早期症状、诊断方法以及最新的治疗进展，以提高公众对这一疾病的认识，并促进早期识别和及时治疗。

1. 鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状相对不明显，往往容易被忽视，因此了解这些症状对于早期发现和治疗至关重要。以下是一些常见的早期症状：

流鼻血

：肿瘤可能侵犯鼻腔后部的血管，导致血管破裂，从而引起流鼻血。

听力下降

：肿瘤可能压迫或侵犯咽鼓管，影响声音传导，导致听力下降。

鼻塞

：随着肿瘤的生长，可能会堵塞鼻腔，引起鼻塞。

头痛

：肿瘤可能压迫周围神经和组织，引起持续性或间歇性的头痛。

颈部肿块

：部分患者在颈部出现无痛性肿块，这可能是淋巴结转移的早期信号。

值得注意的是，这些症状也可能是其他疾病的表现，因此，一旦出现上述症状，应及时就医，进行专业检查。

2. 鼻咽癌的诊断方法

诊断鼻咽癌需要综合运用多种检查方法，以确保诊断的准确性。以下是一些常用的诊断方法：

鼻咽镜检查

：通过鼻咽镜直接观察鼻咽部的异常情况，如肿瘤、溃疡或出血等。

影像学检查

：包括CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像），它们可以显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围，以及与周围结构的关系。

病理检查

：通过活检取得组织样本，进行病理学检查，以确诊鼻咽癌。这是确诊鼻咽癌的金标准。

EB病毒检测

：EB病毒（Epstein-Barr virus）与鼻咽癌的发生有密切关系，血清学检测可以作为辅助诊断手段。

3. 鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌的治疗策略已经从单一的放疗发展到综合治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。以下是一些最新的治疗进展：

放疗

：放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其是对于早期鼻咽癌。现代放疗技术如调强放疗（IMRT）和质子治疗，可以更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损害。

化疗

：化疗可以辅助放疗，增强放疗效果，或用于晚期鼻咽癌的综合治疗。新辅助化疗（在放疗前进行的化疗）和辅助化疗（在放疗后进行的化疗）都可以提高治疗效果。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子进行靶向攻击，如HER2、EGFR等，可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）是免疫治疗的重要手段。

4. 鼻咽癌的预防和早期识别

预防鼻咽癌的关键在于早期识别和及时治疗。以下是一些建议：

提高警惕

：对上述早期症状保持警觉，一旦出现应及时就医。

定期体检

：定期进行鼻咽部检查，尤其是有鼻咽癌家族史的人群。

健康生活方式

：戒烟限酒，保持良好的生活习惯，增强身体免疫力。

疫苗接种

：虽然目前没有针对鼻咽癌的疫苗，但接种乙肝疫苗可以降低因慢性乙肝引起的肝细胞癌的风险，从而间接降低鼻咽癌的风险。

总结：鼻咽癌虽然隐蔽，但通过提高公众对早期症状的认识，及时进行专业检查和治疗，可以有效提高治愈率和生存质量。希望本文能够帮助公众更好地了解鼻咽癌，实现早期识别和及时治疗。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，鼻咽癌的治疗效果将越来越好，患者的生存质量将得到进一步提高。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院