北京大众健康科普促进会
多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，占血液系统恶性肿瘤的10%以上。该疾病由于其肿瘤细胞广泛分布于骨髓，导致骨质破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等并发症，严重威胁患者的生命健康。尽管手术治疗不是多发性骨髓瘤的根治手段，但随着医学技术的不断进步，化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗等多种治疗手段的综合应用，已经显著提高了患者的生存质量和预后。本文将重点探讨支持治疗在多发性骨髓瘤治疗中的重要性及其实践应用。
多发性骨髓瘤的治疗策略
多发性骨髓瘤的治疗目标是延长患者生存期，改善生活质量，并控制症状。目前，主要的治疗手段包括：
化疗
：作为基本治疗手段，通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
靶向治疗
：针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路进行治疗，以减少对正常细胞的损害。
免疫治疗
：通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。
支持治疗
：旨在减轻症状，改善患者的生活质量，并预防并发症的发生。
支持治疗的重要性
支持治疗是多发性骨髓瘤综合治疗中不可或缺的一部分。它包括以下几个方面：
疼痛管理
：多发性骨髓瘤患者常伴有骨痛，合理的疼痛管理可以显著提高患者的生活质量。
骨病管理
：包括骨保护剂的使用，以及对骨病并发症的处理。
贫血管理
：通过输血和药物治疗改善贫血状况。
高钙血症管理
：通过药物治疗和水化疗法控制血钙水平。
肾功能保护
：监测和保护肾功能，防止或延缓肾功能衰竭。
感染预防
：多发性骨髓瘤患者由于免疫系统受损，易发生感染，因此预防性抗生素的使用至关重要。
心理支持
：提供心理咨询和支持，帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力。
支持治疗的实践
在实践中，支持治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。以下是一些常见的支持治疗措施：
疼痛管理
：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等进行疼痛控制，并定期评估疼痛控制的效果。
骨病管理
：使用双膦酸盐或地诺单抗等骨保护剂，预防和治疗骨病。
贫血管理
：根据患者的血红蛋白水平，适时进行输血治疗，或使用促红细胞生成素等药物治疗。
高钙血症管理
：使用降钙药物和充分水化治疗，控制血钙水平。
肾功能保护
：监测患者的肾功能，必要时使用利尿剂和调整药物剂量。
感染预防
：对于高风险患者，使用预防性抗生素，减少感染风险。
心理支持
：提供心理咨询服务，帮助患者和家属建立积极的心态。
结语
多发性骨髓瘤的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、治疗反应和个人偏好。支持治疗作为其中的重要组成部分，对于提高患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。随着新的治疗方法的不断涌现，支持治疗的角色和策略也在不断发展和完善，为患者带来更好的治疗结果和生活体验。
曹王俊
中山大学附属第三医院粤东医院
扫一扫 关注我们
