鳞状细胞癌与腺癌：肺癌分型中的两大主力军

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其复杂多样的分类对临床治疗和患者预后有着重要影响。在众多肺癌类型中，鳞状细胞癌和腺癌因其高发病率而备受关注。本文将对这两种肺癌的特点、症状、治疗及预防措施进行详细阐述，以期帮助公众更全面地理解肺癌分型的重要性。

肺癌分型概览

肺癌根据病理特征可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占所有肺癌病例的80%-85%，进一步细分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。其中，鳞状细胞癌和腺癌是NSCLC中最主要的两种类型，分别约占NSCLC的30%和40%。小细胞肺癌则是一种更为侵袭性的肺癌类型，约占肺癌总数的15%-20%。

鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）

鳞状细胞癌起源于肺部的鳞状上皮细胞，这些细胞主要分布在支气管和较大的气道中。鳞状细胞癌通常与吸烟有较强的相关性，因为烟草中的有害物质可以直接损伤这些细胞，从而增加癌变的风险。

症状

鳞状细胞癌的症状包括持续性咳嗽、咳痰带血、胸痛、声音嘶哑和呼吸困难等。这些症状往往在肿瘤较大或已经侵犯到气道时才会出现。部分患者还可能出现体重下降、乏力、发热等全身症状。

诊断

鳞状细胞癌的诊断主要依靠影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）和病理学检查（如痰液细胞学检查、支气管镜活检等）。影像学检查有助于发现肺部肿块和评估肿瘤分期，病理学检查则可明确诊断并指导后续治疗。

治疗

鳞状细胞癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗。早期肿瘤可以通过手术切除，术后根据病理分期和淋巴结转移情况，决定是否需要辅助化疗或放疗。对于局部晚期或远处转移的肿瘤，主要采用放疗和化疗来控制病情，缓解症状。近年来，免疫治疗在鳞状细胞癌的治疗中也显示出一定的疗效，为部分患者提供了新的治疗选择。

腺癌（Adenocarcinoma）

腺癌起源于肺部的腺体，这些腺体主要负责分泌黏液。与鳞状细胞癌不同，腺癌更多地发生在肺部的外围，且与吸烟的相关性较低。

症状

腺癌的症状较为隐匿，可能包括咳嗽、胸痛、呼吸困难、体重减轻等。由于腺癌往往在晚期才被发现，因此症状的识别和早期诊断尤为重要。部分患者还可能出现胸膜转移引起的胸腔积液、骨转移引起的骨痛等症状。

诊断

腺癌的诊断同样依赖于影像学检查和病理学检查。影像学检查有助于发现肺部肿块和评估肿瘤分期，病理学检查则可明确诊断并指导后续治疗。此外，分子病理检测（如EGFR、ALK、ROS1等基因突变检测）对于指导腺癌的靶向治疗具有重要意义。

治疗

腺癌的治疗策略与鳞状细胞癌相似，包括手术、放疗和化疗。靶向治疗和免疫治疗也是腺癌治疗的重要手段，尤其是对于携带特定基因突变的患者。手术切除是早期腺癌的首选治疗方式，术后根据病理分期和淋巴结转移情况，决定是否需要辅助化疗或放疗。对于局部晚期或远处转移的肿瘤，主要采用放疗和化疗来控制病情，缓解症状。靶向治疗和免疫治疗在部分腺癌患者中可显著改善预后，提高生存质量。

预防与生活方式

吸烟是导致肺癌的主要危险因素之一，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。此外，均衡饮食，多吃富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质等，有助于增强免疫力，预防癌症。蔬菜和水果中含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化剂，这些成分对健康至关重要。

除了戒烟和健康饮食外，适量运动、保持良好的心理状态、避免接触职业性致癌物质（如石棉、放射性物质等）也是预防肺癌的重要措施。对于长期吸烟或有家族史的高危人群，定期进行低剂量螺旋CT筛查有助于早期发现肺癌，提高治愈率。

综上所述，了解肺癌的分型对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。通过戒烟、健康饮食、适量运动、定期体检等综合措施，我们可以有效地降低患肺癌的风险，并提高生活质量。对于已经确诊的肺癌患者，积极接受规范化治疗，配合医生制定个体化治疗方案，是改善预后、提高生存质量的关键。

翁杰

海南医学院第一附属医院龙华院区