胰腺癌病理诊断新进展：穿刺活检技术的应用

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后极差，且早期症状不明显，使得许多患者在确诊时已处于晚期。胰腺癌的主要类型包括导管腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤等，它们在临床表现、生物学行为和治疗响应上存在显著差异。近年来，随着穿刺活检技术的发展，胰腺癌的病理诊断和分型得到了显著提升，为患者提供了更为精准的治疗方案。本文将详细探讨胰腺癌病理诊断的新进展，重点介绍穿刺活检技术的应用。

胰腺癌的分类及特点 胰腺癌可以被分为多种类型，其中最常见的是导管腺癌，占胰腺癌病例的90%以上。导管腺癌起源于胰腺导管上皮，具有高度侵袭性和快速进展的特点，预后较差。胰腺神经内分泌肿瘤则是一种罕见的胰腺肿瘤，起源于胰腺的神经内分泌细胞，其生长速度相对较慢，预后相对较好。除了这两种类型外，胰腺癌还包括腺泡细胞癌、实性假乳头状肿瘤等其他类型。

胰腺癌病理诊断的重要性 胰腺癌的病理诊断对于治疗方案的制定至关重要。不同类型的胰腺癌在生物学行为、治疗响应和预后方面存在显著差异，因此需要根据病理结果选择相应的治疗策略。例如，胰腺神经内分泌肿瘤对化疗和放疗的响应较差，而靶向治疗和免疫治疗可能更为有效。因此，准确诊断胰腺癌的类型对于患者的治疗和预后具有重要影响。

穿刺活检技术在胰腺癌病理诊断中的应用 穿刺活检是一种通过穿刺针获取肿瘤组织样本的技术，可用于胰腺癌的病理诊断和分子分型。与传统的手术活检相比，穿刺活检具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，已成为胰腺癌病理诊断的重要手段。

穿刺活检的分类 穿刺活检可分为细针穿刺活检和粗针穿刺活检两种。细针穿刺活检使用直径较小的针头获取细胞样本，适用于胰腺神经内分泌肿瘤等细胞较丰富的肿瘤。粗针穿刺活检则使用直径较大的针头获取组织样本，适用于胰腺导管腺癌等组织较硬的肿瘤。

穿刺活检的操作流程 穿刺活检通常在CT或超声引导下进行，以确保穿刺针准确进入肿瘤组织。操作过程中，医生会将穿刺针多次刺入肿瘤，获取足够的组织样本。穿刺完成后，将样本送至病理科进行病理检查和分子分型。

穿刺活检的优势 穿刺活检具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，已成为胰腺癌病理诊断的重要手段。此外，穿刺活检还可用于胰腺癌的分子分型，指导个体化治疗方案的制定。研究表明，穿刺活检与手术活检在胰腺癌病理诊断的准确性上无显著差异，但穿刺活检的安全性和耐受性更佳。

穿刺活检的局限性 尽管穿刺活检在胰腺癌病理诊断中具有重要价值，但也存在一定的局限性。例如，穿刺活检可能会造成肿瘤细胞的播散，增加肿瘤转移的风险。此外，穿刺活检的样本量有限，可能无法准确反映整个肿瘤的生物学特性。因此，在实际应用中，需要权衡穿刺活检的利弊，严格掌握适应症。

总结 胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，病理诊断对于治疗方案的制定至关重要。穿刺活检技术的发展为胰腺癌的病理诊断提供了重要手段，具有创伤小、并发症少等优点。然而，穿刺活检也存在一定的局限性，需要严格掌握适应症。未来，随着穿刺活检技术的不断进步和分子诊断技术的发展，胰腺癌的病理诊断将更加精准，为患者提供更为个体化的治疗方案。

杨中秋

达州市中心医院