淋巴瘤治疗进展：套细胞淋巴瘤(MCL)的新疗法

淋巴瘤是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其种类多样，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在非霍奇金淋巴瘤中，套细胞淋巴瘤（MCL）是一种较为罕见的类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的6%。MCL的生物学特性复杂，临床表现多样，治疗上具有一定挑战性。本文将对MCL的新疗法进行概述。

1. MCL的疾病原理

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其特征是肿瘤细胞主要位于淋巴滤泡的套区。MCL的发病机制尚未完全明确，但研究表明，其可能与多种基因异常、染色体易位和信号传导通路的异常激活有关。MCL细胞通常表达CD5和CD10，而不表达Bcl-6，这有助于与其他类型的淋巴瘤进行鉴别。

2. MCL的临床表现

MCL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻。部分患者可能伴有消化系统受累，如腹痛、腹泻等。MCL可侵犯骨髓、中枢神经系统等其他器官，导致相应的症状。

3. MCL的传统治疗

传统的MCL治疗主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植。化疗方案常采用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）或其他联合方案。对于部分年轻、体能状态好的患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。然而，MCL对化疗的反应短暂，多数患者会经历疾病复发。

4. MCL的新疗法

近年来，针对MCL的新疗法取得了显著进展，主要包括以下几个方面：

4.1 靶向治疗

靶向治疗主要针对MCL细胞的特定分子靶点，如BTK抑制剂（如伊布替尼）和PI3Kδ抑制剂（如杜瓦利尼布）。这些药物通过抑制肿瘤细胞的信号传导通路，达到抑制肿瘤生长的目的。研究表明，BTK抑制剂在MCL的治疗中显示出较好的疗效和安全性。

4.2 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，抗CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）可与B细胞表面的CD20结合，诱导B细胞凋亡。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）则通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，增强T细胞的抗肿瘤活性。

4.3 细胞治疗

细胞治疗利用患者自身的免疫细胞进行治疗。如CAR-T细胞疗法，通过基因工程技术将T细胞改造成能够特异性识别并攻击MCL细胞的CAR-T细胞。尽管CAR-T细胞疗法在MCL中的应用仍处于早期阶段，但已显示出一定的疗效。

5. 结语

综上所述，套细胞淋巴瘤（MCL）作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其治疗策略正逐步从传统的化疗模式向靶向治疗、免疫治疗和细胞治疗等新疗法转变。这些新疗法的探索和应用，有望为MCL患者带来更好的治疗效果和生活质量。随着研究的深入，未来MCL的治疗将更加精准和个体化，为患者带来新的希望。

闫铁昆

天津医科大学总医院