甲状腺癌早期识别：咽喉不适与颈部肿块的医学意义

甲状腺癌作为一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率逐年上升。由于其早期症状多不明显，许多患者在确诊时病情已进展至中晚期，这给患者的生活带来了严重的影响。因此，加强公众对甲状腺癌早期症状的认识，对于提高早期诊断率和改善患者预后具有重要意义。

甲状腺癌概述

甲状腺位于人体颈部前方，形状类似蝴蝶，是一个重要的内分泌腺体。它的主要功能是制造和分泌甲状腺激素，这些激素对于人体的新陈代谢、生长发育以及神经系统的发育等都具有重要作用。甲状腺癌是指起源于甲状腺的恶性肿瘤，根据病理类型可以分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。

早期症状不明显

尽管甲状腺癌的发病率较高，但其早期症状却相对隐匿，往往不易被患者察觉。以下是甲状腺癌患者可能出现的一些早期症状：

颈部肿块

：颈部肿块是甲状腺癌最常见的症状之一，可能在触摸颈部时被偶然发现，或者在照镜子时观察到颈部形状的变化。肿块的质地、大小和生长速度因人而异。

声音变化

：随着肿瘤的生长，可能会压迫或侵犯喉返神经，导致患者声音嘶哑或发生改变。

咽喉不适

：肿瘤可能引起咽喉部位的不适感，表现为异物感、吞咽困难或疼痛。

颈部淋巴结肿大

：甲状腺癌可能会侵犯或转移到颈部淋巴结，引起淋巴结肿大。

呼吸困难和/或持续性咳嗽

：随着肿瘤体积的增大，可能会压迫气管，导致呼吸困难和/或持续性咳嗽。

早期识别的重要性

早期识别和治疗甲状腺癌对于提高患者的治愈率和生活质量至关重要。甲状腺癌如果在早期被发现并得到及时治疗，五年生存率可以达到90%以上。治疗手段包括手术、放射碘治疗、放疗和化疗等，通过综合治疗可以有效控制病情并延长患者的生存期。

公众认识加强

鉴于甲状腺癌早期症状的不明显性，加强公众对这一疾病的认识尤为重要。一旦出现颈部肿块、声音变化、咽喉不适等可疑症状，患者应及时就医进行专业检查，如超声波检查、细针穿刺活检等，以便早期诊断和治疗。

检查与诊断

对于怀疑甲状腺癌的患者，医生会建议进行一系列的检查和诊断程序：

超声波检查

：超声波检查是一种无创检查方法，可以观察甲状腺的形态和结构，以及颈部淋巴结的情况。

细针穿刺活检

：通过细针穿刺活检可以取得甲状腺肿块的组织样本，进一步通过病理学检查确定肿块的性质。

血液检查

：包括甲状腺功能检查和甲状腺癌相关肿瘤标志物的检测，帮助评估甲状腺功能和肿瘤的生物学特性。

核素扫描

：对于部分患者，可能需要进行核素扫描，以评估甲状腺的功能和肿瘤的摄取情况。

CT或MRI

：对于需要进一步了解肿瘤侵犯范围和是否有远处转移的患者，可能需要进行CT或MRI检查。

治疗策略

一旦确诊为甲状腺癌，治疗策略将根据肿瘤的类型、分期以及患者的具体情况来制定：

手术治疗

：手术是甲状腺癌治疗的主要方法，包括甲状腺全切或次全切，以及颈部淋巴结清扫。

放射碘治疗

：对于乳头状癌和滤泡状癌，术后可能需要进行放射碘治疗，以消灭残留的甲状腺组织和癌细胞。

放疗和化疗

：对于部分高风险患者或手术和放射碘治疗无效的患者，可能需要接受放疗和化疗。

靶向治疗

：对于晚期或复发的甲状腺癌，靶向治疗提供了新的治疗选择，通过针对癌细胞的特定分子靶点发挥作用。

结语

尽管甲状腺癌的发病率上升，但通过提高公众意识、加强早期识别和及时治疗，可以有效提高治愈率和生存质量。对于颈部肿块、声音变化、咽喉不适等症状，公众应保持警觉，及时就医，以便抓住治疗的最佳时机。同时，定期的健康体检，特别是针对甲状腺的检查，也是早期发现甲状腺癌的重要手段。通过综合的健康管理和医疗干预，我们有望降低甲状腺癌对人类健康的影响。

丁傲飞

郑州大学第一附属医院河医院区