免疫治疗在肝癌中的应用与进展

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域的重点和难点。近年来，随着对肝癌生物学特性的深入理解以及新技术的不断涌现，肝癌的治疗手段得到了显著的发展，其中免疫治疗展现出了巨大的潜力和应用前景。本文将探讨肝癌的分期、治疗策略以及免疫治疗在肝癌治疗中的应用与进展。

肝癌分期与治疗策略 肝癌的分期是指导治疗决策的重要依据。肝癌分期通常基于肿瘤的大小、数量、侵犯范围以及患者的肝功能状态等因素。早期肝癌，肿瘤较小且未广泛扩散，手术切除是首选治疗方法。中期肝癌，肿瘤较大或已有局部扩散，可能需要结合局部治疗，如射频消融、微波消融等。晚期肝癌，肿瘤已广泛转移，无法手术切除，此时治疗目标转为控制病情进展、延长生存期和提高生活质量，治疗方法包括靶向治疗、免疫治疗及靶免联合治疗等。

免疫治疗在肝癌中的应用 免疫治疗是一种利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤的新型治疗方法。它通过激活或增强免疫细胞对肿瘤的识别和攻击能力，实现对肿瘤细胞的清除。在肝癌治疗中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗等。

免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂是当前肝癌免疫治疗研究的热点。它们通过阻断免疫抑制信号，解除肿瘤对免疫细胞的抑制，恢复和增强免疫细胞的抗肿瘤活性。目前，已有两种免疫检查点抑制剂（PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂）被批准用于肝癌的二线治疗，分别为Nivolumab和Ipilimumab。多项临床研究显示，这些药物能显著延长晚期肝癌患者的总生存期。

肿瘤疫苗 肿瘤疫苗通过激活或增强机体对肿瘤特异性抗原的免疫应答，实现对肿瘤的清除。目前，肿瘤疫苗在肝癌治疗中的应用仍处于研究阶段，主要包括肽疫苗、树突状细胞疫苗等。研究表明，肿瘤疫苗能诱导机体产生针对肝癌细胞的特异性免疫反应，有望成为肝癌综合治疗的新选择。

细胞免疫治疗 细胞免疫治疗，特别是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗，是一种利用基因工程技术改造患者自身T细胞，使其具有识别和攻击肿瘤细胞的能力。目前，CAR-T治疗在血液系统肿瘤中取得了显著疗效，但在实体瘤，包括肝癌中的应用仍面临诸多挑战，如肿瘤微环境的免疫抑制、T细胞的持久性和安全性问题等。然而，随着技术的进步和研究的深入，细胞免疫治疗有望成为肝癌治疗的新突破。

结语 肝癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要综合考虑肿瘤的分期、患者的肝功能状态、肿瘤生物学特性等多种因素。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肝癌治疗中展现出了巨大的潜力和应用前景。随着临床研究的不断深入和技术的不断进步，免疫治疗有望为肝癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。同时，我们也应关注免疫治疗的不良反应和个体差异，以实现个体化、精准化的治疗目标。

方珊珊

襄阳市中心医院南院区