胃癌免疫疗法：一线治疗的新突破

胃癌作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直位居前列，给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌患者带来了新的治疗希望。本文将详细介绍胃癌免疫疗法在一线治疗中的最新突破和应用前景。

胃癌的传统治疗手段及其局限性

胃癌的传统治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。手术是胃癌治疗的首选方法，对于早期胃癌患者来说，手术切除肿瘤是最有效的治疗手段。然而，对于晚期胃癌患者，手术切除的效果往往受限，因为此时癌细胞可能已经扩散至其他器官。化疗和放疗虽然能够对癌细胞产生一定的杀伤作用，但由于其缺乏特异性，同时也会损害正常细胞，导致患者出现一系列副作用，如恶心、脱发、免疫力下降等。

免疫治疗的原理及优势

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击癌细胞的治疗手段。与传统治疗相比，免疫治疗具有以下优势：

针对性强：免疫治疗能够特异性地识别和攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。

持久性：免疫治疗一旦起效，其疗效往往能够持续较长时间，降低复发风险。

副作用较小：相比于化疗和放疗，免疫治疗的副作用相对较小，提高了患者的生活质量。

胃癌免疫疗法的研究进展

近年来，胃癌免疫疗法的研究取得了显著进展。一些免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等，已经在多个临床试验中显示出对胃癌患者的疗效。这些药物能够阻断癌细胞与免疫细胞之间的“逃避机制”，恢复免疫细胞对癌细胞的识别和攻击能力。

免疫疗法在胃癌一线治疗中的应用

免疫疗法在胃癌一线治疗中的应用前景备受关注。一些研究表明，免疫疗法联合化疗能够显著提高胃癌患者的总生存期和无进展生存期。此外，对于某些特定的胃癌患者群体（如微卫星不稳定或错配修复缺陷的患者），免疫疗法单药治疗也可能取得较好的疗效。

免疫疗法的挑战与展望

尽管免疫疗法在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力，但仍存在一些挑战和问题。例如，免疫疗法的疗效受到患者肿瘤微环境、基因突变等多种因素的影响，不同患者对免疫疗法的反应存在差异。此外，免疫疗法的副作用也需要密切关注和妥善管理。

未来，随着研究的深入和新型免疫治疗药物的开发，免疫疗法有望为胃癌患者提供更多的治疗选择。同时，精准医学的发展也将有助于预测患者对免疫疗法的反应，实现个体化治疗，进一步提高胃癌患者的生活质量和生存期。

总结而言，胃癌免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，已经在一线治疗中展现出了显著的疗效和应用前景。随着研究的不断深入，免疫疗法有望为胃癌患者带来更加精准、有效的治疗选择，改善其预后和生活质量。

陆虹旻

上海交通大学医学院附属仁济医院东院