鼻咽癌的疼痛：成因分析与科学应对

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内虽有差异，但在某些地区如东南亚和北非，它是一种常见的恶性肿瘤。鼻咽癌不仅威胁患者健康，更因其引发的疼痛严重影响患者的生活质量。本文旨在深入探讨鼻咽癌疼痛的成因以及科学应对策略，以期提高患者的生存质量和治疗效果。

鼻咽癌疼痛的发病原因

肿瘤的直接压迫

：肿瘤生长导致鼻咽部及其周围组织受压，引起局部疼痛。

肿瘤侵犯邻近结构

：肿瘤可能侵犯颅底、眼眶、牙齿、鼻窦或颈部肌肉等邻近结构，引发疼痛。

肿瘤引起的炎症和溃疡

：肿瘤生长过程中的炎症和溃疡产生疼痛介质，刺激周围神经末梢。

肿瘤转移

：鼻咽癌扩散至颈部淋巴结或远处器官如骨骼、肝脏时，转移灶引起的疼痛。

治疗相关的疼痛

：手术、放疗或化疗可能引起副作用，如切口疼痛、放射性炎症或口腔咽喉黏膜炎。

神经病理性疼痛

：肿瘤损伤颅神经或其他颈部神经，导致神经病理性疼痛。

肿瘤释放的化学物质

：肿瘤细胞释放的炎症介质和生长因子直接刺激神经末梢，加剧疼痛。

机械性刺激

：肿瘤存在导致的吞咽时机械性刺激，加剧疼痛。

鼻咽癌疼痛的管理

药物管理

：根据世界卫生组织（WHO）推荐的癌痛治疗原则，采用阶梯镇痛疗法，从非阿片类药物开始，逐步过渡到弱阿片类药物和强阿片类药物，并使用辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药增强镇痛效果。

非药物疗法

：包括物理疗法（冷敷、热敷、按摩、理疗）和心理疗法（认知行为疗法、放松技巧、心理咨询）。

个体化治疗计划

：根据患者具体情况制定个体化治疗计划。

多学科团队合作

：由耳鼻喉科医生、肿瘤科医生、疼痛管理专家、心理医生、护士等组成的多学科团队共同管理疼痛。

患者和家属教育

：教育患者和家属关于癌痛管理的知识，包括正确使用药物、识别副作用、如何报告疼痛等。

定期评估和调整

：定期评估患者的疼痛水平和治疗效果，及时调整治疗方案。

支持性护理

：提供全面的支持性护理，包括营养支持、心理支持和社会支持，以改善患者的整体生活质量。

替代和补充疗法

：考虑使用替代和补充疗法，如针灸、瑜伽、冥想等，增强镇痛效果和改善心理状态。

前沿治疗方法

：关注最新的科研进展，如靶向治疗、免疫疗法在减轻癌痛方面的应用。

综合症状管理

：除了疼痛，还要管理其他可能出现的症状，如呼吸困难、吞咽困难、营养不良等，以提高患者的整体舒适度。

结论

鼻咽癌疼痛的管理是一个复杂而多维的过程，涉及多种治疗方法和策略。有效的疼痛管理不仅能够减轻患者的身体痛苦，还能改善他们的心理状态和生活质量。通过个体化的治疗计划、多学科团队的合作以及全面的支持性护理，可以最大程度地缓解鼻咽癌患者的疼痛，帮助他们更好地应对疾病的挑战。持续的研究和教育对于推动癌痛管理领域的进步，提高患者的整体护理水平至关重要。

此外，预防和早期发现鼻咽癌也是减少疼痛发生的重要措施。定期体检、戒烟限酒、保持良好的口腔卫生，对于降低鼻咽癌的发病率和减轻患者的痛苦具有重要意义。通过全社会的共同努力，我们可以为鼻咽癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。

刘贤称

南通大学附属医院