妊娠期乳腺癌手术时机的选择与风险评估

乳腺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗策略和手术时机的选择对于患者的预后至关重要。特别是在妊娠期这一特殊时期，乳腺癌的治疗需兼顾孕妇及胎儿的健康。本文将探讨妊娠期乳腺癌（BCP）患者的手术原则、手术时机的选择以及相关风险评估。

妊娠期乳腺癌概述

妊娠期乳腺癌是指在妊娠期间被诊断出的乳腺癌。由于妊娠期女性体内激素水平的变化，可能导致乳腺组织增生，使得乳腺癌的诊断和鉴别诊断更为复杂。因此，对于妊娠期乳腺癌患者的治疗策略，需要综合考虑孕妇和胎儿的健康状况。

手术原则

对于早期妊娠期乳腺癌患者，其手术原则与非妊娠期乳腺癌（non-BCP）患者相同。如果患者符合R0切除条件，即能够实现肿瘤的完全切除而无残留，那么手术是治疗的首选方法。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。

手术时机的选择

安全性考量

：研究表明，妊娠期乳腺癌手术不会增加孕妇死亡风险及胎儿先天性缺陷风险。相反，延迟手术可能会增加乳腺癌转移的潜在风险。因此，在确保母婴安全的前提下，应尽早进行手术。

胎儿发育阶段

：手术时机的选择还应考虑胎儿的发育阶段。一般推荐在妊娠中期进行手术，因为此时胎儿的器官发育较为成熟，手术对胎儿的影响较小。

多学科评估

：在决定手术时机之前，需要进行多学科的共同评估。这包括乳腺外科、产科、麻醉科等多个领域的专家，他们将共同评估孕妇及胎儿的健康状况，并制定围手术期的准备计划。

风险评估

孕妇风险

：妊娠期乳腺癌手术的主要风险包括出血、感染等常见的手术并发症。此外，由于妊娠期女性生理状态的改变，手术风险可能略有增加。

胎儿风险

：手术可能对胎儿造成一定的影响，尤其是在早期妊娠。因此，手术前需要对胎儿进行详细的超声检查，以评估胎儿的健康状况。

乳腺癌转移风险

：延迟手术可能会增加乳腺癌转移的风险。因此，对于早期可切除的乳腺癌患者，应尽早进行手术，以减少转移的可能性。

结论

妊娠期乳腺癌的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的健康，手术时机的选择应基于多学科评估的结果。在确保母婴安全的前提下，应尽早进行手术，以减少乳腺癌转移的风险。同时，手术前后的护理和监测也至关重要，以确保母婴的健康和安全。

李康

衡阳市中医医院