北京大众健康科普促进会
乳腺癌，这个被称为女性健康第一大杀手的疾病，其发病率和死亡率均居高不下。根据不同的生物学特性，乳腺癌可以分为多种类型，它们的恶性程度和治疗预后也各有差异。深入了解乳腺癌的类型、恶性程度及其分类方法，对于疾病的早期诊断和精准治疗至关重要。本文将对乳腺癌的病理分型和分子分型进行详细解读，探讨各种类型的乳腺癌及其恶性程度。
1. 乳腺癌的病理分型
病理分型主要是根据肿瘤的组织学特征进行分类。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，乳腺癌的病理分型主要包括以下几种：
浸润性导管癌
：这是最常见的乳腺癌类型，占所有乳腺癌的70%以上。其特点是癌细胞侵犯乳腺导管，形成不规则的癌细胞团块。
浸润性小叶癌
：这种类型的乳腺癌起源于乳腺小叶，占所有乳腺癌的5%-10%。其特点是癌细胞在乳腺小叶内弥漫性生长。
导管原位癌（DCIS）
：这是一种非浸润性乳腺癌，癌细胞局限于乳腺导管内，没有侵犯到周围组织。
小叶原位癌（LCIS）
：与DCIS类似，LCIS的癌细胞局限于乳腺小叶内，没有侵犯到周围组织。
髓样癌
：这种类型的乳腺癌以大量淋巴细胞浸润为特征，占所有乳腺癌的5%-10%。
粘液癌
：癌细胞在粘液中生长，占所有乳腺癌的2%-5%。
乳头状癌
：这种类型的乳腺癌起源于乳腺导管，常伴有乳头出血或溢液。
其他罕见类型
：包括乳腺Paget病、乳腺肉瘤等。
每种类型的乳腺癌恶性程度不同，如DCIS和LCIS虽然是原位癌，但若不及时治疗，可能会发展为浸润性癌。
2. 乳腺癌的分子分型
分子分型则是根据肿瘤细胞的基因表达特征进行分类。根据基因表达的不同，乳腺癌可以分为以下四种分子亚型：
Luminal A型
：这类乳腺癌表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），HER2通常为阴性。Luminal A型乳腺癌的预后相对较好。
Luminal B型
：与Luminal A型相似，但HER2可能为阳性，或者肿瘤细胞的增殖指数较高。Luminal B型乳腺癌的预后相对较差。
HER2阳性型
：这类乳腺癌HER2基因过表达或蛋白过表达，与肿瘤的侵袭性和预后不良相关。
三阴性乳腺癌（TNBC）
：这类乳腺癌ER、PR和HER2均为阴性，占所有乳腺癌的15%-20%。TNBC的恶性程度高，预后较差，但对某些化疗药物敏感。
3. 乳腺癌恶性程度的评估
乳腺癌的恶性程度不仅与病理分型和分子分型有关，还与肿瘤的大小、淋巴结转移情况、患者的年龄和基因等因素有关。综合这些因素，医生可以评估乳腺癌的恶性程度和预后，制定个体化的治疗方案。
4. 结论
乳腺癌的病理分型和分子分型为我们提供了深入了解乳腺癌生物学特性的窗口。不同类型的乳腺癌具有不同的恶性程度和治疗反应，了解这些信息对于乳腺癌的早期诊断、精准治疗和预后评估至关重要。随着分子生物学技术的发展，我们对乳腺癌的认识将更加深入，为患者提供更有效的治疗手段。
邢林
磁县人民医院
扫一扫 关注我们
