免疫治疗：肝癌患者新希望

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，每年夺走无数生命。在过去，肝癌的治疗手段相对有限，患者面临严峻的生存挑战。然而，近年来，随着医学研究的不断深入，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肝癌治疗领域展现出了令人鼓舞的潜力和效果，为肝癌患者带来了新的希望。

肝癌的严重性

肝癌，又称为肝细胞癌，是肝脏最常见的恶性肿瘤。其发病率在全球范围内排名第六，而死亡率则高居第三位。肝癌的发病原因多种多样，包括慢性肝炎病毒感染（主要是乙型和丙型肝炎病毒）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病等。由于肝癌早期症状不明显，大多数患者确诊时已处于晚期，错失了手术治疗的最佳时机，导致预后较差。

传统治疗方法的局限

传统的肝癌治疗方法主要包括手术切除、射频消融、化疗、靶向治疗等。这些方法在一定程度上可以控制肿瘤的生长和扩散，但由于肝癌的复杂性和异质性，治疗效果往往不尽如人意。尤其是对于晚期肝癌患者，这些传统治疗方法的效果更为有限，患者的生存期和生活质量难以得到显著改善。

免疫治疗的兴起

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。与传统治疗方法相比，免疫治疗具有针对性强、副作用小、疗效持久等优点。在肝癌治疗中，免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过抑制肿瘤细胞上的免疫检查点分子（如PD-1、PD-L1），解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。

细胞免疫疗法

：从患者体内提取免疫细胞，在体外进行扩增和激活后，再回输给患者，增强其对肿瘤的攻击能力。

肿瘤疫苗

：通过接种肿瘤相关抗原，刺激患者免疫系统产生针对肿瘤的特异性免疫反应。

免疫治疗的临床进展

近年来，免疫治疗在肝癌治疗中的临床研究取得了显著进展。多项临床试验表明，免疫检查点抑制剂能够在晚期肝癌患者中取得较好的疗效，延长患者生存期。例如，PD-1抑制剂纳武利珠单抗（Nivolumab）在一项III期临床试验中显示出良好的生存获益，已被多个国家和地区批准用于晚期肝癌的二线治疗。

此外，细胞免疫疗法和肿瘤疫苗也在肝癌治疗中展现出潜力。例如，CAR-T细胞疗法通过将患者的T细胞改造为能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞的CAR-T细胞，已经在多种实体瘤中显示出初步疗效。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在肝癌治疗中展现出了巨大潜力，但仍面临诸多挑战。例如，免疫治疗的疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响，且并非所有患者都能从免疫治疗中获益。此外，免疫治疗的副作用（如免疫相关性肝炎、肺炎等）也需要引起重视。

未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳适应人群、联合治疗方案以及个体化治疗策略，以提高免疫治疗的疗效和安全性。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，免疫治疗将成为肝癌治疗的重要手段之一，为患者带来新的希望。

罗薛峰

四川大学华西医院