肾病患者的输注方法

肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除体内代谢废物和多余的水分，维持电解质和酸碱平衡，同时具有内分泌功能。当肾脏功能受损时，这些功能将受到影响，导致各种代谢废物和毒素在体内积聚，造成一系列症状和并发症，这种情况被称为肾病。对于肾病患者而言，透析治疗是其中一种重要的替代治疗手段，本文将详细阐述透析治疗的原理及实践方法。

透析治疗的原理

透析是模拟肾脏过滤功能的一种体外治疗方法。其基本原理是利用半透膜两侧的溶质浓度差异，通过扩散作用，将小分子代谢废物和多余水分从血液中移除。透析分为血液透析（HD）和腹膜透析（PD）两种主要类型。

血液透析（HD）

：通过将患者的血液引入一个含有透析液的透析器，血液和透析液在透析器内被一层半透膜隔开。血液中的代谢废物和多余水分通过半透膜进入透析液中，而透析液中的部分物质（如钾离子）则可以进入血液中，达到清除废物和调节电解质平衡的目的。

腹膜透析（PD）

：利用患者的腹膜作为半透膜，将透析液灌入腹腔。腹膜毛细血管壁具有选择性通透性，允许小分子代谢废物和多余水分通过，而阻止大分子蛋白质和血细胞通过。经过一定时间后，将含有废物的透析液排出，并更换新的透析液，重复此过程。

透析治疗的实践方法

血液透析

：患者需要接受动静脉瘘管手术，建立血管通路。透析时，血液通过瘘管进入透析器，经过透析后，净化的血液再返回体内。透析过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征和透析参数，确保透析效果和患者安全。

腹膜透析

：患者需接受腹膜透析导管植入手术。透析时，通过导管将透析液灌入腹腔，经过数小时后排出，再灌入新的透析液，如此循环。腹膜透析可以在家中自行操作，但需严格遵循无菌操作规程，防止感染。

透析治疗的注意事项

透析频率和时间

：根据患者的肾功能损害程度和病情需要，确定透析的频率和每次透析的时间。

透析液的选择

：透析液的成分需根据患者的电解质和酸碱平衡状态调整。

并发症的预防和处理

：透析可能会引起一些并发症，如透析失衡综合征、低血压、感染等，需及时识别和处理。

营养和水分管理

：透析患者需严格控制蛋白质和水分的摄入，以减轻肾脏负担和透析副作用。

总结而言，透析治疗是肾病患者重要的替代治疗手段，通过模拟肾脏的过滤功能，帮助清除体内的代谢废物和多余水分。透析治疗需在专业医护人员的指导下进行，患者及家属也需了解透析的相关知识，以确保透析治疗的安全和有效性。

张晓雪

郑州大学第一附属医院