免疫治疗在胃癌治疗中的科学基础与临床应用

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。传统的胃癌治疗方法包括手术、化疗和放疗等，但这些治疗手段对于晚期胃癌患者的疗效有限。近年来，免疫治疗的出现为胃癌的治疗带来了新的希望，其在胃癌一线治疗中的应用前景也备受关注。本文将详细介绍免疫治疗在胃癌治疗中的科学基础与临床应用。

免疫治疗的科学基础

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。在胃癌治疗中，免疫治疗主要依赖于以下几个方面的科学基础：

肿瘤免疫微环境：胃癌细胞能够通过多种机制逃避免疫监视，形成免疫抑制的肿瘤微环境。免疫治疗旨在打破这种免疫抑制状态，恢复机体对肿瘤的免疫应答。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点是调节T细胞活性的关键分子。肿瘤细胞可以通过上调免疫检查点分子来抑制T细胞的活性。免疫检查点抑制剂可以阻断免疫检查点信号通路，恢复T细胞的抗肿瘤功能。

肿瘤抗原：肿瘤细胞表面表达的特异性抗原可以被免疫系统识别。免疫治疗可以通过增强免疫细胞对肿瘤抗原的识别，提高免疫应答的特异性和有效性。

免疫治疗在胃癌治疗中的临床应用

免疫治疗在胃癌治疗中的应用主要体现在以下几个方面：

一线治疗：对于晚期胃癌患者，免疫治疗可以作为一线治疗手段，与化疗药物联合应用，提高治疗效果。多项临床研究已经证实，免疫检查点抑制剂联合化疗可以显著提高晚期胃癌患者的总生存期和无进展生存期。

二线治疗：对于一线治疗失败的胃癌患者，免疫治疗可以作为二线治疗手段。多项研究显示，免疫检查点抑制剂在晚期胃癌二线治疗中具有良好的疗效和安全性。

个体化治疗：通过检测患者的肿瘤组织样本，可以评估其免疫治疗的潜在疗效。例如，肿瘤突变负荷（TMB）和错配修复缺陷（dMMR）等标志物可以预测免疫治疗的疗效，为个体化治疗提供依据。

免疫治疗在胃癌治疗中的优势与挑战

免疫治疗在胃癌治疗中具有以下优势：

疗效持久：与传统治疗手段相比，免疫治疗能够诱导持久的抗肿瘤免疫应答，为患者带来长期生存获益。

副作用较小：免疫治疗的副作用通常较轻，且可以通过药物控制，提高患者的生活质量。

然而，免疫治疗在胃癌治疗中也面临一些挑战：

疗效预测：目前，免疫治疗的疗效预测标志物还不够完善，需要进一步研究和探索。

耐药性：部分患者在接受免疫治疗后会出现耐药，需要开发新的治疗策略来克服耐药问题。

总之，免疫治疗为胃癌的治疗带来了新的希望，其在胃癌一线治疗中的应用前景备受关注。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来会有更多有效的免疫治疗策略应用于胃癌的治疗，为广大胃癌患者带来福音。

解海涛

辽宁省肿瘤医院