认识口腔癌：从病理到治疗的全面解读

口腔癌是发生在口腔区域的恶性肿瘤，包括唇、舌、颊粘膜、牙龈、口底、腭等部位。本文将从病理、症状、诊断和治疗等方面进行全面解读，帮助人们更好地认识这一疾病。

一、口腔癌的病因 1. 吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒是口腔癌的重要危险因素，可导致口腔粘膜细胞基因突变，增加癌变风险。 2. 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）与部分口腔癌的发生有关，尤其是与舌癌和扁桃体癌相关。 3. 口腔卫生不良：长期口腔卫生不佳，牙菌斑、牙石堆积，可导致慢性炎症，增加癌变风险。 4. 营养不良：缺乏维生素A、维生素C、微量元素硒等，可影响口腔粘膜细胞的正常代谢，增加癌变风险。 5. 遗传因素：有家族史的人群，口腔癌发病风险较高。

二、口腔癌的临床表现 1. 肿块：口腔内出现无痛性肿块，质地硬，边界不清，逐渐增大。 2. 溃疡：口腔内出现经久不愈的溃疡，边缘隆起，基底硬，疼痛明显。 3. 出血：口腔出血，尤其是牙龈出血、舌缘出血等，且不易止血。 4. 疼痛：口腔内出现持续性疼痛，尤其是进食时疼痛加剧。 5. 功能障碍：张口受限、吞咽困难、语言不清等。 6. 淋巴结肿大：颈部淋巴结无痛性肿大，质地硬，活动度差。

三、口腔癌的诊断 1. 临床检查：医生对口腔进行全面检查，发现可疑病变。 2. 影像学检查：X线片、CT、MRI等，了解肿瘤的范围、深度及有无淋巴结转移。 3. 细胞学检查：对可疑病变进行刷片或活检，进行病理学检查，明确诊断。 4. 实验室检查：血常规、肿瘤标志物等，评估患者的全身状况及肿瘤负荷。 5. 分期：根据TNM分期系统，了解肿瘤的局部侵犯情况及有无远处转移。

四、口腔癌的治疗 1. 手术治疗：根据肿瘤的部位、大小、侵犯范围等，选择适当的手术方式，如局部切除、根治性切除等。 2. 放疗：对部分早期肿瘤可进行根治性放疗，对部分中晚期肿瘤可进行辅助放疗，以提高手术切除率和控制局部复发。 3. 化疗：对部分中晚期肿瘤可进行新辅助化疗，以缩小肿瘤、提高手术切除率；对部分晚期肿瘤可进行姑息化疗，以缓解症状、延长生存期。 4. 靶向治疗：对部分HER2阳性的口腔癌，可进行曲妥珠单抗等靶向治疗，以提高疗效。 5. 综合治疗：根据患者的具体情况，采用手术、放疗、化疗等综合治疗，以提高疗效和生活质量。

总之，口腔癌是一种危害性较大的恶性肿瘤，需要引起重视。通过戒烟限酒、保持口腔卫生、合理饮食等预防措施，降低发病风险。一旦发现可疑症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗，以提高生存率和生活质量。

谭兆华

中南大学湘雅医院