中轴型脊椎关节炎：AS对髋关节和脊柱的影响

中轴型脊椎关节炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS），作为一种慢性、进行性、全身性的炎症性疾病，其特征性地影响人体的中轴关节，主要包括骶髂关节、髋关节和脊柱。本文将深入探讨AS对髋关节和脊柱的具体影响，并介绍这一疾病的原理知识，以帮助公众更好地理解和认识AS。

AS的病理机制

AS的具体发病机制至今仍未完全明确，但研究普遍认为其涉及遗传、免疫反应和环境因素的交互作用。在遗传因素中，HLA-B27基因与AS的发病风险显著相关，携带此基因的人群患病几率较高。此外，免疫系统的异常激活导致慢性炎症反应，这可能是关节和脊柱损伤的直接原因。环境因素，包括某些感染和吸烟等不良生活习惯，也在疾病的发生发展中扮演着重要角色。

对髋关节的影响

髋关节在AS中是最早和最常见的受累关节之一。AS引起的髋关节炎症常表现为疼痛、肿胀和活动受限。随着病情的进展，关节软骨受到破坏，关节间隙变窄，最终可能导致关节融合，严重影响患者的行走能力和生活质量。髋关节受累的患者可能会表现出步态异常、行走困难，甚至需要依赖辅助器具或进行关节置换手术来改善生活质量。

对脊柱的影响

AS对脊柱的影响主要体现在脊柱附着点炎症，即“附着点炎”。这种炎症导致脊柱结构的破坏和新骨的形成，进而引发脊柱僵硬和强直。脊柱的强直不仅限制了患者的活动范围，还可能导致胸廓扩张受限，影响呼吸功能。长期的脊柱弯曲和僵硬还可能引起背部疼痛、肌肉疲劳和姿势异常，进一步降低患者的生活质量。

诊断与治疗

AS的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查（例如HLA-B27基因检测）和影像学检查（如X光、MRI）。治疗的目标在于控制炎症、缓解症状、保持关节活动度和改善生活质量。药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、病程控制抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。物理治疗和运动也是治疗AS的重要组成部分，它们有助于保持关节灵活性和肌肉力量。

AS对日常生活的影响

AS不仅影响患者的身体功能，还可能对患者的心理健康和社会功能产生影响。慢性疼痛和身体活动受限可能导致抑郁和焦虑，而疾病对工作和社交活动的限制可能进一步加剧这些心理问题。因此，对于AS患者的综合治疗计划中，心理支持和社会支持同样重要。

预后和生活质量

虽然AS是一种慢性疾病，但通过及时诊断和积极治疗，许多患者能够保持较好的生活质量。早期诊断和干预对于改善预后至关重要，有助于减缓疾病进展，减少关节损伤和功能障碍。患者应定期进行医学评估，并与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划。

结语

AS是一种对髋关节和脊柱有着深远影响的疾病，其病理机制复杂，治疗需要综合药物、物理治疗和运动等多种手段。了解AS对髋关节和脊柱的影响，对于早期诊断和干预至关重要，有助于改善患者的预后和生活质量。通过科学管理和治疗，许多AS患者能够维持积极的生活方式，并实现疾病的良好控制。

韦菊英

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区