肠癌早期治疗：黏膜层切除与术后随访的重要性

肠癌，又称为结直肠癌，是一类发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，其发病率在消化道肿瘤中占据较高位置。近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化，肠癌的发病率呈现上升趋势，因此，对于肠癌的早期识别与治疗显得尤为重要。本文将探讨肠癌早期治疗中的黏膜层切除术及其术后随访的重要性。

肠癌早期的特点

肠癌早期阶段，肿瘤通常局限于黏膜层或黏膜下层，此时肿瘤尚未广泛侵袭周围组织或远处转移，为治疗提供了较好的时机。早期肠癌的症状通常不明显，可能包括便血、大便习惯改变等，容易被忽视。因此，定期体检和对症状的警觉性是早期发现肠癌的关键。

黏膜层切除术

对于局限于黏膜层的早期肠癌，可以通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD）进行治疗。这些技术允许医生在不开腹的情况下，通过结肠镜直接切除肿瘤，具有创伤小、恢复快的优点。

EMR技术

EMR技术适用于直径小于2厘米的息肉状肿瘤，通过结肠镜将息肉连同部分正常黏膜一同切除。此方法简单、快速，但可能存在切除不完全的风险。

ESD技术

ESD技术适用于较大或扁平的肿瘤，通过在肿瘤下方注射液体形成水枕，然后使用特殊的电刀沿水枕剥离肿瘤。ESD技术可以提供更精确的切除，减少残留和复发的风险。

术后病理评估

术后，切除的标本需要进行详细的病理学评估，以确定肿瘤的分化程度、侵犯深度和切除边缘是否清晰。如果病理结果提示肿瘤分化差或切除边缘不清晰，可能需要进一步的外科手术，以确保肿瘤的彻底清除。

术后随访的重要性

由于早期肠癌的侵袭性和转移性较低，通常不需要术后放化疗，但仍需进行定期的随访检查。随访内容包括定期的结肠镜检查、肿瘤标志物检测和影像学检查，以监测潜在的复发或新的病变。

随访的时间安排

一般建议术后3-6个月进行第一次随访，之后根据患者的具体情况，每年或每两年进行一次随访。随访的目的是及早发现复发或新的肠癌，从而提高治疗效果和生存率。

随访中需要注意的问题

在随访过程中，患者应与医生密切合作，报告任何新出现的症状，如腹痛、便血、体重下降等。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟，对于预防肠癌的复发也至关重要。

结论

早期肠癌的治疗关键在于及时发现和准确的手术切除。黏膜层切除术为早期肠癌患者提供了一种微创、有效的治疗选择。术后定期随访对于监测疾病进展和提高生存质量具有重要意义。通过综合治疗和严密的随访计划，早期肠癌患者可以获得更好的预后和生活质量。

王建红

南通市肿瘤医院北院区