萎缩性胃炎治疗与胃癌预防策略

萎缩性胃炎是一种慢性胃黏膜炎症性疾病，其特征是胃黏膜腺体的数量减少和功能降低。由于其与胃癌发展存在密切联系，萎缩性胃炎被视为胃癌发展的中间阶段。病变过程通常经历非萎缩性胃炎、胃黏膜变薄、肠上皮化生和非典型性增生等阶段。因此，早期诊断和及时治疗对于降低胃癌风险至关重要。

萎缩性胃炎的治疗策略

药物治疗

药物治疗是萎缩性胃炎治疗的基础。常用的药物包括：

抗酸药

：如质子泵抑制剂，能减少胃酸分泌，减轻胃黏膜炎症。

抗菌药

：如幽门螺杆菌感染时使用，可以消除病原体，防止胃黏膜进一步损伤。

胃黏膜保护剂

：有助于保护胃黏膜，促进受损黏膜的修复。 这些药物的共同作用是控制症状，减少胃黏膜炎症，并预防病情的进一步发展。

内镜治疗

对于伴有胃黏膜病变的患者，可以采用内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）等技术。这些技术通过精确切除病变组织，减少癌变风险，是一种微创治疗方法，避免了开放手术的创伤和并发症。

定期监测

定期进行胃镜检查和活检，监测胃黏膜的变化，对于预防胃癌至关重要。一旦发现非典型性增生，应积极采取干预措施，如药物治疗或内镜治疗，以防止病变进一步恶化。

预防胃癌的策略

生活方式调整

健康的饮食习惯和生活方式对于预防胃癌至关重要。建议：

增加新鲜蔬菜和水果的摄入，这些食物富含抗氧化剂和纤维，有助于减少胃癌风险。

减少高盐、高脂和腌制食品的摄入，这些食物可能增加胃癌风险。

戒烟和限制饮酒，因为烟草和酒精都是已知的致癌因素。

幽门螺杆菌根除治疗

幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。对于萎缩性胃炎患者，进行幽门螺杆菌根除治疗可以显著降低胃癌风险。根除治疗通常包括两种抗生素和一种抗酸药的联合使用，疗程约10-14天。

化学预防

某些药物，如抗酸药和非甾体抗炎药，可能具有化学预防作用，有助于降低胃癌风险。然而，这些药物的使用应在医生指导下进行，以避免不必要的副作用。抗酸药可以减少胃酸对胃黏膜的刺激，非甾体抗炎药可能具有抗炎和抗氧化作用，但长期或过量使用可能带来其他健康风险。

总之，对于萎缩性胃炎患者而言，及时有效的治疗和积极的生活方式调整是预防胃癌的关键。通过定期监测和适当的医疗干预，可以显著降低胃癌的发生风险。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗和监测计划，以实现最佳的治疗效果和生活质量。在治疗过程中，患者应遵循医嘱，定期复查，以监控病情变化。同时，应重视心理干预，保持积极乐观的心态，这对于病情的恢复和预防胃癌同样重要。通过综合治疗和多方面的预防措施，可以有效地控制萎缩性胃炎，降低胃癌的风险，提高患者的生活质量。

邓波

咸宁市中心医院