三阴性乳腺癌综合治疗新动向：化疗与免疫疗法的结合

三阴性乳腺癌（Triple Negative Breast Cancer, TNBC）是一种侵袭性较强的乳腺癌亚型，由于其病理特征和治疗难点，长期以来一直是乳腺癌治疗领域的热点和难点。近年来，随着对三阴性乳腺癌生物学特性的深入研究，以及新治疗手段的不断涌现，化疗与免疫疗法相结合的综合治疗策略逐渐成为研究的新焦点。

三阴性乳腺癌的特点

三阴性乳腺癌的主要特点是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性，这意味着患者无法从内分泌治疗和HER2靶向治疗中获益。因此，化疗成为了三阴性乳腺癌的主要治疗手段。

化疗在三阴性乳腺癌治疗中的地位

化疗是三阴性乳腺癌治疗的基石。根据患者的病情和肿瘤分期，化疗可以采用不同的方案和周期。早期三阴性乳腺癌患者可能需要接受辅助化疗，以减少复发风险；而对于晚期或转移性三阴性乳腺癌患者，化疗则是控制病情进展的主要手段。

免疫疗法的兴起

近年来，免疫疗法在多种肿瘤治疗中显示出了巨大的潜力。免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。在三阴性乳腺癌中，免疫疗法的研究和应用也逐渐增多。

化疗与免疫疗法的结合

化疗与免疫疗法的结合治疗策略，旨在通过化疗药物的直接杀伤作用和免疫疗法的免疫调节作用，共同对抗三阴性乳腺癌。化疗药物可以导致肿瘤细胞死亡，释放肿瘤抗原，从而激活免疫系统；而免疫疗法则可以进一步增强免疫反应，提高对肿瘤的杀伤效率。

综合治疗的临床应用

在临床上，三阴性乳腺癌患者可能需要接受乳腺切除手术，对于部分患者，根据病情也可以采取保乳手术，只进行切除肿瘤及其周围组织。手术后，患者会根据病理分期和风险评估，接受相应的化疗和/或免疫治疗。

未来发展方向

随着对三阴性乳腺癌分子机制的进一步了解，以及新药物和新疗法的不断研发，未来三阴性乳腺癌的综合治疗将更加个体化和精准化。免疫疗法与化疗的结合，以及其他新型靶向治疗和基因疗法的应用，有望为三阴性乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

总结而言，三阴性乳腺癌的综合治疗策略正逐步从单一的化疗转向化疗与免疫疗法的结合，这一转变有望为患者提供更为有效的治疗选择。随着研究的深入和新疗法的涌现，我们有理由相信，三阴性乳腺癌患者的治疗前景将越来越光明。

冯柳

黄冈市中心医院白潭湖院区