化疗呕吐怎么缓解

化疗作为实体肿瘤治疗的重要手段，在治疗过程中，患者往往会遇到各种副作用，其中呕吐是最常见的不良反应之一。呕吐不仅影响患者的生活质量，还可能导致患者营养不良、脱水等问题，因此在化疗期间对呕吐的管理和缓解至关重要。本文将详细探讨化疗引起呕吐的机制，并介绍通过合理用药和生活方式调整来缓解化疗引起的呕吐。

化疗引起呕吐的机制

化疗引起的呕吐是一个复杂的生理过程，涉及多个生理系统的相互作用。呕吐的发生主要分为两个阶段：急性呕吐和延迟性呕吐。急性呕吐通常在化疗药物给药后24小时内发生，而延迟性呕吐则可能在化疗后24小时至7天内发生。

化疗药物通过以下途径引起呕吐：

直接刺激胃肠道

：化疗药物可直接刺激胃肠道黏膜，引起炎症反应，导致恶心和呕吐。

激活大脑呕吐中枢

：化疗药物通过血液循环到达大脑，激活呕吐中枢，引发呕吐反射。

释放神经递质

：化疗药物刺激胃肠道神经末梢释放5-羟色胺（5-HT）、P物质等神经递质，这些物质可激活呕吐反射。

心理因素

：化疗患者的焦虑、恐惧等负面情绪也会加重呕吐症状。

合理用药缓解呕吐

合理用药是缓解化疗呕吐的关键。以下是一些常用的抗呕吐药物及其作用机制：

5-HT3受体拮抗剂

：这类药物通过阻断5-HT3受体，减少5-HT引起的呕吐反射。常用的5-HT3受体拮抗剂包括格拉司特、昂丹司琼等。

神经激肽-1受体拮抗剂

：这类药物通过阻断神经激肽-1受体，减少P物质引起的呕吐反射。常用的神经激肽-1受体拮抗剂包括阿普斯特、罗米司特等。

皮质类固醇

：如地塞米松等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻化疗药物引起的胃肠道炎症反应，从而缓解呕吐。

多巴胺受体拮抗剂

：如甲氧氯普胺等，通过阻断多巴胺受体，减少多巴胺引起的呕吐反射。

在使用抗呕吐药物时，应注意以下几点：

预防性用药

：在化疗前使用抗呕吐药物，可以预防呕吐的发生，减轻患者的心理负担。

根据化疗药物的致吐风险选择药物

：不同化疗药物引起呕吐的风险不同，医生会根据化疗方案的致吐风险选择合适的抗呕吐药物。

个体化用药

：每个患者的反应不同，医生会根据患者的具体情况调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。

连续用药

：对于高致吐风险的化疗方案，可能需要连续使用抗呕吐药物，直至呕吐症状缓解。

生活方式的调整

除了合理用药外，生活方式的调整也对缓解化疗引起的呕吐具有重要作用。以下是一些建议：

饮食调整

：避免油腻、辛辣和高脂肪食物，选择清淡、易消化的食物，如白粥、面条等。分餐制，每次少量多餐，避免空腹和过饱。

保持充足的水分

：呕吐会导致脱水，因此需要补充足够的水分，可以选择清水、淡茶或口服补液盐。避免饮用含咖啡因或酒精的饮料，以免加重脱水。

避免刺激气味

：某些气味可能会诱发呕吐，如烟味、油烟味等，应尽量避免接触。保持室内空气流通，避免使用香水、空气清新剂等。

保持适当的活动

：适当的活动可以帮助改善情绪，减少恶心感。但应避免剧烈运动，以免加重症状。可以尝试散步、瑜伽等轻度运动。

心理支持

：保持良好的心态对于缓解呕吐非常重要。可以寻求心理咨询师的帮助，学习放松技巧，如深呼吸、冥想等。与家人、朋友分享自己的感受，获得情感支持。

避免紧张的社交活动

：在化疗期间，患者可能会感到疲劳、恶心，应避免参加紧张的社交活动，以免加重症状。

保持良好的睡眠

：充足的睡眠有助于身体恢复，缓解疲劳和恶心。可以尝试在白天小憩，以补充夜间睡眠不足。

结语

化疗呕吐是化疗过程中常见的副作用，但通过合理用药和生活方式的调整，可以有效缓解这一症状。患者应在医生的指导下，选择合适的抗呕吐药物，并结合自身情况调整生活方式，以提高化疗的耐受性和生活质量。同时，患者和家属也应积极与医疗团队沟通，共同面对化疗过程中的挑战。通过多方面的努力，我们可以更好地管理化疗引起的呕吐，提高患者的生活质量，帮助患者顺利完成化疗疗程。

孙珍妮

青岛市市立医院本部