KRAS突变：非小细胞肺癌的新认识与治疗策略

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非小细胞肺癌（NSCLC）是全球癌症死亡的主要原因之一。其中，KRAS基因突变作为NSCLC中常见的驱动因素之一，在患者中的占比约为25%，并与较差的预后相关联。随着对KRAS突变认识的深入和治疗手段的进步，我们对这一领域有了更全面的理解，并发展出了更为精准的治疗策略。

KRAS基因突变的疾病原理

KRAS基因编码一种GTPase蛋白，参与细胞信号传导，调控细胞的生长、分化和存活。当KRAS基因发生突变时，其编码的蛋白变得持续激活，导致细胞信号传导异常，促进肿瘤细胞的增殖和存活。KRAS突变的非小细胞肺癌患者通常对传统的化疗反应较差，预后不佳。

KRAS突变的筛查方法

PCR技术

：聚合酶链反应（PCR）是一种分子生物学技术，可以用于检测特定基因的突变。通过PCR技术，可以精确地检测KRAS基因上特定的点突变。

液体活检

：液体活检是一种非侵入性的检测方法，通过分析患者的血液样本中的循环肿瘤DNA（ctDNA）来检测KRAS突变。这种方法具有操作简便、创伤小、重复性好等优点。

KRAS突变非小细胞肺癌的治疗策略

化疗

：尽管KRAS突变的NSCLC患者对化疗的反应较差，化疗仍然是治疗NSCLC的主要手段之一。针对不同分期和病情的患者，医生会选择合适的化疗药物和方案。

靶向治疗

：KRAS作为一个“不可成药”的靶点，长期以来缺乏有效的靶向治疗药物。然而，近年来的研究取得了突破，开发出了针对KRAS G12C突变的靶向药物，为部分患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。对于KRAS突变的NSCLC患者，免疫治疗也显示出一定的疗效，尤其是与化疗联合使用时。

个体化治疗的重要性

由于KRAS突变的NSCLC患者存在高度的异质性，治疗策略需要根据患者的具体情况进行个体化制定。这包括考虑患者的基因突变类型、肿瘤分期、身体状况以及对不同治疗的反应等。

结语

KRAS突变是非小细胞肺癌中一个重要的研究和治疗领域。随着对KRAS生物学特性的深入了解和新治疗手段的开发，我们有望为这部分患者提供更有效的治疗策略，改善他们的预后。未来，随着精准医疗的发展，我们期待能够为每一位KRAS突变的NSCLC患者提供更为精准的治疗方案。

徐崇锐

广东省人民医院