信迪利单抗：肝癌辅助治疗的新希望

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界的难题。近年来，随着免疫治疗的兴起，肝癌的治疗领域迎来了新的突破。其中，信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在肝癌辅助治疗方面显示出巨大的潜力。本文将详细介绍信迪利单抗在肝癌术后辅助治疗中的最新研究成果及其临床意义。

肝癌治疗现状

肝癌的治疗手段包括手术切除、局部消融、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法，但术后复发仍是影响患者预后的主要因素。据统计，肝癌术后1年复发率高达70%以上，5年生存率仅约30%。因此，寻找有效的术后辅助治疗手段，降低复发率，提高生存率，是肝癌治疗的重要研究方向。

信迪利单抗的研究进展

信迪利单抗是一种人源化PD-1单克隆抗体，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强机体的抗肿瘤免疫反应。近年来，信迪利单抗在多个瘤种中显示出良好的疗效，并在2021年被纳入我国医保目录。

在肝癌领域，由程树群教授团队主导的一项研究在《Nature Medicine》上发表，研究结果显示，与主动监测组相比，信迪利单抗组患者的无复发生存期（RFS）显著延长，12个月RFS率为76.8%，中位RFS为27.7个月，而主动监测组的12个月RFS率为55.6%，中位RFS为15.5个月。这一研究为肝癌术后辅助治疗提供了新的方向，尤其是对于伴有微血管侵犯（MVI）的高复发风险患者。

此外，信迪利单抗在肝癌治疗中的研究还包括与其他药物的联合应用。例如，与抗血管生成药物联合使用，可以进一步抑制肿瘤的生长和转移，提高治疗效果。这些研究为信迪利单抗在肝癌综合治疗中的应用提供了更多的科学依据。

信迪利单抗的机制与作用

信迪利单抗的作用机制主要基于PD-1/PD-L1通路。PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点分子，而PD-L1是肿瘤细胞表面的一种配体。在正常情况下，PD-1与PD-L1的结合可以抑制T细胞的活性，防止过度的免疫反应。然而，在肿瘤微环境中，肿瘤细胞通过高表达PD-L1来与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，逃避免疫监视。

信迪利单抗通过特异性结合PD-1，阻断PD-1与PD-L1的结合，从而恢复T细胞的活性，增强机体对肿瘤的免疫反应。此外，信迪利单抗还可以通过调节肿瘤微环境中的其他免疫细胞，如树突状细胞和自然杀伤（NK）细胞，进一步增强抗肿瘤免疫反应。

信迪利单抗的安全性和耐受性

在安全性方面，信迪利单抗治疗的耐受性良好。研究中3/4级治疗相关不良事件的发生率较低，常见的不良事件包括皮疹、乏力、甲状腺功能异常等，大多数患者可通过对症治疗或调整剂量得到控制。总体来说，信迪利单抗的安全性和耐受性良好，为肝癌术后辅助治疗提供了一个安全有效的选择。

信迪利单抗在肝癌治疗中的潜在应用

除了术后辅助治疗，信迪利单抗在肝癌治疗中的其他潜在应用也在研究中。例如，信迪利单抗可以作为一线或二线治疗药物，用于晚期肝癌患者。此外，信迪利单抗还可以与其他免疫治疗药物（如CTLA-4抑制剂）联合使用，进一步增强抗肿瘤免疫反应。

结语

信迪利单抗在肝癌术后辅助治疗中显示出显著的生存获益，为肝癌患者带来了新的希望。随着免疫治疗的不断发展，相信未来会有更多新的药物和治疗方案应用于肝癌治疗，进一步提高患者的生存率和生活质量。同时，我们也需要关注免疫治疗的个体化应用，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，实现精准治疗。希望本文能为肝癌患者和家属提供有益的参考和指导。

此外，值得注意的是，虽然信迪利单抗在肝癌治疗中显示出良好的前景，但仍需要更多的临床研究来验证其疗效和安全性，以及明确其在肝癌治疗中的最佳应用时机和方式。这需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、免疫学家、病理学家等，共同推动免疫治疗在肝癌治疗中的应用和发展。我们期待信迪利单抗等免疫治疗药物能够为肝癌

彭伟

江苏省肿瘤医院