全子宫切除术后女性的宫颈癌筛查须知

宫颈癌是全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率均居高不下。宫颈癌筛查是预防宫颈癌发生和提高早期诊断率的重要手段。对于已经接受全子宫切除术的女性，宫颈癌筛查策略有所不同。本文将详细阐述全子宫切除术后女性的宫颈癌筛查须知，帮助这部分女性更好地了解自身的健康状况。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌筛查的目的是及早发现宫颈癌的前期病变，即宫颈上皮内瘤变（CIN），并对其进行治疗，以防止宫颈癌的发生。宫颈癌的发展是一个多阶段的过程，从宫颈上皮内瘤变发展到宫颈癌需要较长时间，这为筛查提供了机会。

宫颈癌筛查的一般指南

对于普通女性，宫颈癌筛查的指南如下： - 21~29岁的女性：从21岁开始，每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。 - 30~65岁的女性：每5年一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验（可接受）。 - ＞65岁的女性：如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。

全子宫切除术后女性的宫颈癌筛查

全子宫切除术是指手术切除整个子宫，包括子宫颈。对于已经接受全子宫切除术的女性，尤其是那些手术前未进行充分筛查或手术前存在宫颈癌风险的女性，宫颈癌筛查仍然非常重要。

为何全子宫切除术后仍需筛查

即使子宫和宫颈已被切除，女性体内可能仍存在HPV病毒。HPV病毒可以感染阴道上皮细胞，导致阴道上皮内瘤变（VAIN），这是一种罕见的癌前病变，可能发展为阴道癌。因此，对于全子宫切除术后的女性，特别是那些手术前有宫颈癌或阴道癌风险的女性，定期进行阴道筛查是必要的。

筛查方法

全子宫切除术后女性的宫颈癌筛查主要采用HPV检测和阴道细胞学检查（Pap smear）。这些检查可以检测阴道上皮细胞的异常变化，及早发现VAIN或阴道癌。

筛查频率

对于全子宫切除术后的女性，建议每年进行一次HPV检测和阴道细胞学检查。如果连续两次检查结果均为阴性，可以考虑适当延长筛查间隔，但仍需保持警惕，定期进行筛查。

结论

全子宫切除术后的女性不应忽视宫颈癌筛查的重要性。即使子宫和宫颈已被切除，HPV病毒仍可能感染阴道上皮细胞，导致阴道癌。因此，这部分女性应定期进行HPV检测和阴道细胞学检查，以早期发现并治疗癌前病变，降低宫颈癌和阴道癌的风险。

王旭

江南大学附属医院北院区