结肠癌生存率与分期的关系：分期越晚生存率越低？

结肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率及死亡率均居高不下，并有逐年上升的趋势[1]。随着医学技术的发展和治疗策略的不断优化，结肠癌的治疗已经从单一的手术切除，转变为包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗在内的综合治疗模式。本文将根据最新的NCCN、ESMO指南及中国的CSCO指南，探讨结肠癌的全程管理对提高结肠癌生存率的重要性，并分析结肠癌分期与生存率的关系。

结肠癌的分期与生存率直接相关。结肠癌的分期主要依据肿瘤的深度、淋巴结转移情况及远处转移情况，分为I期、II期、III期和IV期[2]。分期越早，生存率越高；分期越晚，生存率越低。具体来看，I期结肠癌在经过根治性手术切除后，5年生存率可达90%左右[2]。随着分期的增加，5年生存率逐渐下降，II期结肠癌的5年生存率约为70%，III期结肠癌的5年生存率在50%左右，而IV期结肠癌由于已出现远处转移，5年生存率不到10%。

结肠癌的全程管理是提高各期别结肠癌总生存的关键。所谓全程管理，是指从结肠癌的早期筛查和诊断，到手术及术后辅助治疗，再到长期随访和复发转移的处理，形成一个完整的治疗链[3]。做好结肠癌的全程管理，需要多学科团队（MDT）的密切合作，包括外科、内科、放疗科、影像科等多个学科的专家共同参与，为患者制定个体化的治疗方案。

结肠癌的早期筛查和诊断 早期发现结肠癌对提高治愈率至关重要。常用的筛查手段包括粪便隐血试验、结肠镜检查等。对于有结肠癌高危因素的人群，如年龄大于50岁、有结肠癌家族史等，建议定期进行结肠镜筛查[4]。对于疑似结肠癌的患者，应尽快完善相关检查，明确诊断。

结肠癌的手术治疗 手术切除是结肠癌治疗的主要手段。对于I-III期结肠癌，应尽量做到根治性切除，即R0切除，以减少术后复发的风险[5]。对于部分IV期结肠癌患者，如果转移灶局限，也可考虑行原发灶和转移灶的切除，以提高生存质量[6]。

结肠癌的术后辅助治疗 术后辅助治疗包括辅助化疗、辅助放疗等。对于II期和III期结肠癌患者，术后辅助化疗是标准治疗，可显著提高无病生存率和总生存率[7]。对于部分高危II期结肠癌患者，还可考虑行辅助放疗。

结肠癌的随访和复发转移处理 结肠癌患者术后应定期复查，包括肿瘤标志物、影像学检查等，以及时发现复发和转移[8]。对于复发和转移的结肠癌患者，应根据具体情况制定个体化的治疗方案，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等[9]。

总之，结肠癌的全程管理对提高结肠癌生存率具有重要意义。通过多学科团队的密切合作，为患者制定个体化的治疗方案，做到早期发现、根治性手术切除、术后辅助治疗、长期随访等，可显著提高各期别结肠癌的总生存。同时，加强结肠癌的科普宣教，提高公众的健康意识，对于预防结肠癌的发生也具有重要作用。

杨继岚

云南省肿瘤医院