晚期胃癌治疗策略：如何提高患者生存率

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。据统计，胃癌在全球癌症诊断中排名第五，在癌症相关死亡中排名第四。尽管现代医学在胃癌的诊断与治疗方面取得了长足进步，但由于许多患者确诊时已处于晚期，预后依然不佳，生存率相对较低。本文将探讨晚期胃癌的治疗策略，以期提高患者的生存率。

晚期胃癌的特点及预后

晚期胃癌指的是肿瘤已突破胃壁，并可能侵犯到周围组织和器官，或已发生远处转移的阶段。由于胃癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已发展至晚期，导致其预后较差。晚期胃癌患者的生存率受多种因素影响，包括肿瘤的分期、患者的年龄、性别、身体状况、治疗方式等。

晚期胃癌的综合治疗策略

晚期胃癌的治疗需要采取多学科综合治疗的模式，包括外科手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段。

1. 外科手术

对于部分晚期胃癌患者，如果肿瘤尚未广泛转移，可以进行姑息性手术，以减轻症状和改善生活质量。对于有远处转移的患者，外科手术可能不再是首选，但有时仍可用于处理并发症或进行肿瘤减负。

2. 化疗

化疗是晚期胃癌的主要治疗手段之一。根据患者的具体情况，可以采用不同的化疗方案。化疗的目的在于控制肿瘤的进一步发展和扩散，缓解症状，提高生活质量，并可能延长生存期。

3. 放疗

对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为一种局部控制手段，减少肿瘤对周围组织的压力，缓解症状。放疗与化疗的联合应用，即放化疗，也可以提高治疗效果。

4. 靶向治疗

靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点发挥作用，可以减少对正常细胞的损害。对于HER2阳性的胃癌患者，靶向治疗可以显著提高疗效。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在某些胃癌患者中显示出了较好的疗效，尤其是微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者。

提高晚期胃癌患者生存率的措施

为了提高晚期胃癌患者的生存率，除了上述治疗策略外，还需要注意以下几点：

多学科团队协作

：组建由外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、营养师等组成的多学科团队，为患者提供个性化治疗方案。

患者教育和心理支持

：提高患者对疾病的认知，提供心理支持和心理干预，帮助患者积极面对疾病，改善生活质量。

营养支持和症状管理

：晚期胃癌患者常伴有营养不良和多种症状，需要提供营养支持和症状管理，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物选择、剂量调整等，以期获得最佳治疗效果。

综上所述，晚期胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化的综合治疗策略。通过多学科团队的合作和个体化治疗，可以提高晚期胃癌患者的生存率和生活质量。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院