糖尿病与慢性胰腺炎：胰腺癌的双重风险因素

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，其预后通常较差，5年生存率不足5%。近年来，胰腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，成为威胁人类健康的重大疾病之一。值得注意的是，糖尿病和慢性胰腺炎被证实是胰腺癌的两个重要的风险因素，它们与胰腺癌的发生、发展密切相关。

一、糖尿病与胰腺癌的关系

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其发病机制主要与胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍有关。研究发现，糖尿病患者罹患胰腺癌的风险是正常人群的2-3倍。糖尿病对胰腺癌的影响主要体现在以下几个方面：

胰岛素抵抗：糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌增加。高胰岛素血症可能促进胰腺癌细胞的增殖和侵袭，增加胰腺癌的风险。

高血糖：长期高血糖可导致氧化应激增加，DNA损伤和突变累积，增加胰腺癌的发生风险。

炎症：糖尿病患者常伴有慢性炎症状态，炎症因子可促进胰腺癌的发生和发展。

二、慢性胰腺炎与胰腺癌的关系

慢性胰腺炎是一种慢性炎症性疾病，其主要病理特征是胰腺组织纤维化和萎缩。慢性胰腺炎患者罹患胰腺癌的风险比正常人群高出13倍，约5%的患者最终会发展成胰腺癌。慢性胰腺炎对胰腺癌的影响主要体现在以下几个方面：

胰腺功能退化：慢性胰腺炎导致胰腺功能退化，细胞失去正常功能，为胰腺癌的发生提供了土壤。

纤维组织增生：慢性胰腺炎导致纤维组织增生，形成瘢痕组织，增加胰腺癌的发生风险。

炎症：慢性胰腺炎是一种慢性炎症性疾病，长期的炎症刺激可导致胰腺组织的DNA损伤和突变累积，增加胰腺癌的发生风险。

三、警惕与防范

面对糖尿病和慢性胰腺炎这两大胰腺癌的风险因素，公众应提高警惕，加强防范。以下是一些建议：

保持良好的生活习惯：合理饮食，控制体重，戒烟限酒，降低糖尿病和胰腺炎的发病风险。

定期体检：特别是关注血糖和胰腺功能的相关检查，及早发现并治疗糖尿病和慢性胰腺炎。

一旦出现相关症状，如持续性腹痛、黄疸、消瘦等，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

总之，糖尿病和慢性胰腺炎是胰腺癌的重要风险因素，公众应提高警惕，加强防范，及早发现并治疗相关疾病，降低胰腺癌的发生风险。同时，加强胰腺癌的早期诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量，是当前医学界面临的重要任务。

凌奕文

佛山市第一人民医院