非霍奇金淋巴瘤治疗策略：化疗、放疗与免疫疗法

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤相比，NHL代表了一组更为多样化的疾病，包含多种亚型，每种亚型均有其独特的特点、生长速度以及对治疗的反应。本文旨在探讨NHL的发病原理、症状表现及治疗策略。

发病原理

非霍奇金淋巴瘤的发病原理涉及淋巴细胞的异常增殖，这些细胞是身体免疫系统的一部分。NHL可以发生在身体的任何淋巴组织中，包括淋巴结、脾脏、骨髓、消化道或其他淋巴组织集中的部位。其病因尚不完全明确，但可能与遗传、感染（如HIV、EB病毒等）、免疫系统问题或某些环境因素有关。

症状表现

NHL的症状可能包括无痛性的淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重减轻以及疲劳等。这些症状可能由淋巴瘤的生长压迫周围组织或干扰正常免疫功能引起。由于NHL症状的非特异性，许多患者在早期可能不易察觉，导致病情延误。

诊断方法

NHL的诊断通常需要通过组织活检来确定。医生会采取淋巴结或其他受累组织的样本，在显微镜下检查以确定肿瘤细胞的类型。此外，可能还需要进行血液检查、影像学检查（如CT、PET-CT、MRI）和骨髓活检等，以评估疾病的分期和扩散程度。

治疗策略

NHL的治疗方案依据其类型及疾病的分期来定制。主要的治疗手段包括化疗、放疗、免疫疗法、靶向治疗或是这些方法的组合。

化疗

：化疗是NHL的主要治疗手段之一，通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。化疗方案的选择取决于NHL的亚型和病情。

放疗

：放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。对于局部受累的NHL，放疗可以作为一种有效的治疗方法。

免疫疗法

：免疫疗法通过激活或增强患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，某些免疫疗法使用单克隆抗体，这些抗体能够特异性地识别并攻击肿瘤细胞。

靶向治疗

：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路，从而抑制肿瘤的生长和扩散。这类治疗的副作用通常较化疗和放疗小。

观察等待

：对于生长缓慢且没有引起显著症状的NHL，医生可能会采取观察等待的策略，定期监测病情，避免过度治疗。

其他注意事项

值得注意的是，使用TNF拮抗剂治疗的患者中有报告NHL病例的出现，尽管这些报告的病例数相对较少，且淋巴瘤的发展与TNF拮抗剂的使用之间的直接因果关系尚未明确。因此，在使用这类药物时，医生需要权衡利弊，并密切监测患者的病情变化。

总之，非霍奇金淋巴瘤的治疗策略需要综合考虑多种因素，包括疾病的类型、分期、患者的年龄和总体健康状况等。随着医学研究的进展，新的治疗方法不断涌现，为NHL患者提供了更多的治疗选择。

石一沁

复旦大学附属中山医院