靶向治疗与免疫治疗：晚期结直肠癌治疗的未来方向

晚期结直肠癌（mCRC）作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断演进，旨在延长患者生存期并提高生活质量。在众多治疗方法中，靶向治疗和免疫治疗因其精准性和创新性，被视为晚期结直肠癌治疗的未来方向。

靶向治疗的原理与应用

靶向治疗是利用特定药物针对肿瘤细胞上的分子靶点进行干预，以抑制肿瘤的生长和扩散。这种治疗方法相较于传统化疗，具有更高的选择性和较小的副作用。在晚期结直肠癌中，常见分子靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）等。

EGFR抑制剂

EGFR在结直肠癌中过度表达，与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。EGFR抑制剂通过阻断EGFR信号传导，抑制肿瘤细胞增殖。临床研究表明，对于携带特定基因突变的mCRC患者，EGFR抑制剂能显著提高生存期和生活质量。

VEGF抑制剂

VEGF在肿瘤血管生成中起关键作用，VEGF抑制剂通过阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的养分供应和生长。VEGF抑制剂在mCRC的治疗中展现出良好的疗效，尤其在联合化疗时能显著提高生存率。

免疫治疗的机制与进展

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，是一种新兴且具有潜力的治疗手段。在结直肠癌中，免疫治疗主要依赖于免疫检查点抑制剂。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点如PD-1和CTLA-4在肿瘤免疫逃逸中扮演重要角色。免疫检查点抑制剂通过解除这些免疫逃逸机制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。研究表明，对于微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的mCRC患者，免疫检查点抑制剂能显著提高生存率。

联合治疗的探索

鉴于单一治疗手段的局限性，越来越多的研究开始探索靶向治疗与免疫治疗的联合应用，以期实现更优的治疗效果。联合治疗策略不仅能够针对肿瘤的多个靶点，还能同时激活免疫系统，为晚期结直肠癌患者提供更多治疗选择。

结语

靶向治疗和免疫治疗在晚期结直肠癌治疗中展现出巨大潜力，但同时也面临挑战，如患者选择、治疗响应的预测以及副作用的管理等。未来，随着更多临床研究的深入和个体化治疗策略的发展，相信这两种治疗方法将为晚期结直肠癌患者带来更大的生存希望和生活质量的改善。

贺鹏

包头市肿瘤医院