多发性骨髓瘤诊断指南：早期识别关键

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，影响着全球数以万计的人们。作为一种血液系统肿瘤，多发性骨髓瘤因其发病机制复杂、临床表现多样和治疗挑战性大而成为医学界和患者共同关注的焦点。本文旨在提供一份关于多发性骨髓瘤的全面科普指南，从发病原理、症状表现、诊断方法、治疗策略到生活护理，帮助您更深入地了解这一疾病。

发病原理

多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病。正常情况下，浆细胞负责产生抗体，参与免疫反应。而在多发性骨髓瘤中，这些克隆性的浆细胞失去正常功能，它们在骨髓中无限制地增殖，导致正常造血功能受损，同时产生大量的异常免疫球蛋白，这些异常蛋白沉积在组织和器官中，引发一系列症状。

症状表现

多发性骨髓瘤的症状多样，且可能起初较为隐蔽，包括但不限于以下几点：

骨痛和骨折

：由于克隆性浆细胞侵犯骨质，导致骨质疏松和骨质破坏，患者可能出现骨痛，甚至发生病理性骨折。

贫血

：骨髓中异常浆细胞的增殖抑制了正常红细胞的生成，导致贫血，患者可能出现乏力、面色苍白等症状。

高钙血症

：异常浆细胞产生的物质可引起骨质溶解，导致血钙升高，患者可能出现恶心、便秘、多尿等症状。

肾功能损害

：异常免疫球蛋白在肾脏沉积，可能导致肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿等。

感染

：由于正常免疫球蛋白减少，患者易发生感染，如反复发生的细菌性感染。

诊断方法

多发性骨髓瘤的诊断需要综合多种检查结果：

血液检查

：包括全血细胞计数、血钙水平、肾功能测试等，以评估贫血、高钙血症和肾功能损害。

血清蛋白电泳和免疫固定电泳

：检测异常免疫球蛋白的存在。

骨髓穿刺和活检

：直接观察骨髓中浆细胞的形态和数量，判断是否为克隆性增殖。

影像学检查

：如X光、CT或MRI，评估骨骼受累情况。

尿液检查

：检测尿液中的轻链蛋白，帮助诊断。

治疗策略

多发性骨髓瘤的治疗目的是控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。治疗策略包括：

化疗

：使用药物抑制肿瘤细胞的增殖。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子进行治疗。

免疫调节治疗

：调节患者的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。

干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，自体或异体干细胞移植可以作为强化治疗手段。

支持性治疗

：包括止痛、抗感染、纠正贫血和高钙血症等。

生活护理

多发性骨髓瘤患者在治疗期间和治疗后需要特别的护理：

健康饮食

：均衡营养，增强免疫力。

适当运动

：在医生指导下进行适量运动，提高身体素质。

定期复查

：监测病情变化，及时调整治疗方案。

心理支持

：患者可能会经历情绪波动，心理支持和咨询对改善生活质量至关重要。

多发性骨髓瘤作为一种复杂的疾病，需要多学科合作的综合治疗。早期识别和正确诊断是提高治疗效果、改善预后的关键。通过本文，我们希望能够帮助患者和家属更好地理解这一疾病，并积极配合医生的治疗和护理。

宋嘉

天津医科大学总医院