全面解析：胃癌手术前后的护理要点与技巧

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，手术切除、化疗、放疗等均为常见的治疗方式。在这一过程中，术前术后的护理显得尤为重要，对手术的成功及患者的康复有着显著影响。本文将详细解析胃癌手术前后的护理要点与技巧，为医护人员及患者家属提供指导。

术前护理

心理准备

在术前，医护人员需要与患者及其家属进行充分沟通，解释手术的目的、过程、潜在风险及可能的并发症，以减轻患者的焦虑和恐惧。心理支持是术前护理的重要一环，患者应被鼓励表达自己的担忧和情绪，必要时引入心理咨询师进行心理干预，增强患者的心理承受能力。

身体准备

术前的营养评估与改善至关重要，对营养不良的患者给予高蛋白饮食或肠内、肠外营养支持，以提高手术的耐受性。此外，指导患者术前至少两周停止吸烟和饮酒，以减少术后肺部感染和伤口愈合问题。肠道准备通常在术前一天进行，以减少术中污染风险，可采用口服泻药或灌肠。药物调整同样不容忽视，患者术前需停用可能影响凝血功能的药物，并按医嘱调整其他长期服用药物。

术后护理

监测生命体征

术后初期，医护人员需密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理低血压、心动过速等异常情况。

疼痛管理

根据患者的疼痛程度，采用个体化的多模式镇痛策略，包括非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉等，并关注药物副作用。

饮食与营养

术后初期可能需要禁食，随后逐渐过渡到流质、半流质直至正常饮食，注意避免刺激性食物，保证营养均衡。对于术后营养吸收不良的患者，继续提供肠内或肠外营养支持。

早期活动

鼓励患者在医生指导下尽早进行床上活动，如深呼吸、腿部运动，条件允许时下床行走，以预防深静脉血栓形成、肺部感染等并发症。

伤口护理

定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，并及时处理。教育患者正确的体位摆放，减少对伤口的压力，对于引流管等应妥善固定，防止脱落。

并发症预防与管理

鼓励咳嗽、深呼吸，必要时使用雾化吸入，预防肺不张。监测胃液引流量，对于术后胃排空延迟的患者，采取相应措施如胃肠减压、调整饮食等。术后持续关注患者心理状态，提供必要的心理疏导，帮助患者适应身体变化，树立康复信心。

家庭和社会支持

教育家属如何协助患者进行日常护理，提供情感支持，共同参与康复计划。强调术后定期复查的重要性，包括血液检查、影像学检查等，及时发现并处理复发或转移。

综上所述，胃癌术前术后的护理是一个全面而细致的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过精心的护理，不仅可以降低手术风险，还能加快患者康复进程，提高生活质量。

陈博

河北医科大学第四医院