肝癌免疫治疗的护理策略：康复指导要点

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。近年来，随着医学技术的发展，免疫治疗作为肝癌治疗的新手段，为患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，与传统的化疗和靶向治疗相比，具有较好的耐受性和较低的毒副作用。但是，免疫治疗也可能带来一些特定的不良反应，因此，制定有效的护理策略对于提高治疗效果和改善患者的生活质量具有重要意义。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗主要是通过增强机体的免疫反应来攻击癌细胞。肝癌细胞可通过多种机制逃避免疫监视，免疫治疗则通过阻断这些机制，恢复或增强免疫系统对肝癌细胞的识别和杀伤作用。常见的免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞因子（如干扰素）等。

免疫治疗的副作用及护理策略

皮肤反应

：患者可能出现皮疹、瘙痒等皮肤反应。护理时需保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂，必要时使用医生开具的药膏。

消化道反应

：包括恶心、呕吐、腹泻等。护理上需注意饮食调整，避免高脂、辛辣食物，同时给予止吐和止泻药物。

肝脏毒性

：部分患者可能出现肝功能异常。定期监测肝功能，必要时调整治疗方案。

心脏毒性

：虽然较少见，但需警惕免疫治疗引起的心脏问题，如心律不齐等。定期心电图检查和心脏功能评估是必要的。

内分泌系统影响

：包括甲状腺功能异常等。定期检查甲状腺功能，并根据需要进行调整治疗。

免疫相关肺炎

：患者可能会出现咳嗽、呼吸困难等症状。护理人员需密切观察患者呼吸状况，及时报告医生。

康复指导要点

心理支持

：免疫治疗期间，患者可能会经历情绪波动。护理人员应提供心理支持，帮助患者保持积极乐观的态度。

营养指导

：合理的营养支持对患者的康复至关重要。应根据患者的具体情况，制定个性化的营养计划。

活动与休息

：鼓励患者适度活动，但也要注意休息，避免过度疲劳。

症状监测与报告

：患者需定期监测自身症状，并及时向医疗团队报告任何异常。

长期随访

：免疫治疗结束后，患者应进行长期随访，以监测可能的迟发性副作用。

教育与自我管理

：患者和家属应接受有关免疫治疗的教育，学习如何自我管理症状和副作用。

总之，免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择，但同时也带来了新的护理挑战。通过制定合理的护理策略和康复指导，可以帮助患者更好地应对治疗过程中的副作用，提高生活质量，从而最大化治疗效果。

王宏强

舟山医院