化疗与放疗：非霍奇金淋巴瘤的传统治疗手段

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，属于淋巴瘤的一种类型。随着医学技术的不断发展，NHL的治疗手段也在不断进步。本文将深入探讨NHL的传统治疗手段——化疗和放疗，以提高公众对这一疾病的认识和了解。

一、非霍奇金淋巴瘤概述 NHL是一组异质性较强的疾病，其发病机制尚未完全明确。NHL的临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。NHL的确诊主要依赖于病理活检，结合免疫组化、流式细胞术等检查方法，明确淋巴瘤的亚型。NHL的预后因素包括年龄、分期、病理亚型、LDH水平等。

二、化疗在NHL中的应用 化疗是NHL治疗的主要手段之一，尤其是对于中高级别NHL。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗+CHOP方案）等。化疗的目的是清除体内残留的淋巴瘤细胞，提高无病生存率和总生存率。

化疗的副作用主要包括骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害、心脏毒性等。因此，在化疗过程中需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，并给予相应的支持治疗。

三、放疗在NHL中的应用 放疗是NHL的另一重要治疗手段，尤其适用于局限性NHL。放疗的原理是利用高能射线破坏淋巴瘤细胞的DNA，抑制其增殖。放疗的适应症包括： 1. 早期局限性NHL，如Ⅰ、Ⅱ期患者，可采用放疗+化疗的联合方案； 2. 化疗后残留病灶，可采用局部放疗以提高局部控制率； 3. 复发难治NHL，可采用放疗作为挽救治疗手段。

放疗的副作用主要包括皮肤反应、放射性肺炎、骨髓抑制等。放疗过程中需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，并给予相应的支持治疗。

四、化疗与放疗的联合应用 对于部分NHL患者，可采用化疗与放疗的联合应用，以提高治疗效果。化疗可以提高放疗的敏感性，放疗可以增强化疗的效果。联合应用的适应症包括： 1. 早期局限性NHL，可采用化疗+放疗的联合方案； 2. 化疗后残留病灶，可采用局部放疗以提高局部控制率。

联合应用的副作用主要包括骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。治疗过程中需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，并给予相应的支持治疗。

五、总结 化疗和放疗是NHL的传统治疗手段，两者的联合应用可以提高治疗效果。随着靶向治疗和免疫治疗的兴起，NHL的治疗手段也在不断丰富。然而，化疗和放疗仍然在NHL治疗中占有重要地位。未来，我们需要进一步探索化疗和放疗的优化方案，以提高NHL患者的生活质量和生存期。

邵媛媛

天津医科大学总医院