胃癌治疗：术前身体与心理准备的全面指南

胃癌，作为一种高发的消化系统恶性肿瘤，对患者的身心健康构成了严重威胁。随着医学技术的进步，胃癌的治疗手段日益丰富，包括手术切除、化疗、放疗等，而术前的充分准备和术后的细致护理是确保治疗效果和患者康复的关键。本文旨在为医护人员及患者家属提供一份全面的胃癌术前术后护理指南。

术前心理准备

术前的心理状态对手术的成功和患者的康复有着不可忽视的影响。医护人员应与患者及其家属进行充分沟通，详细解释手术的目的、过程、可能的风险及并发症，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。此外，心理支持也是必不可少的，鼓励患者表达自己的担忧和情绪，必要时可引入心理咨询师进行心理干预，增强患者的心理承受能力。

术前身体准备

1.

营养评估与改善

：术前应对患者进行营养状态评估，对营养不良的患者给予营养支持，如高蛋白饮食或肠内、肠外营养支持，以提高手术耐受性。 2.

戒烟酒

：指导患者术前至少两周停止吸烟和饮酒，以减少术后肺部感染和伤口愈合问题。 3.

肠道准备

：术前一天要求患者进行清肠，减少术中污染风险，常用方法包括口服泻药或灌肠。 4.

药物调整

：告知患者术前停用可能影响凝血功能的药物，如阿司匹林等，并按医嘱调整其他长期服用药物。

术后护理

1.

监测生命体征

：术后初期需密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理低血压、心动过速等异常情况。 2.

疼痛管理

：根据患者疼痛程度，采用多模式镇痛策略，包括非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉等，同时关注药物副作用。 3.

饮食与营养

：术后初期可能需要禁食，随后逐渐过渡到流质、半流质直至正常饮食，注意避免刺激性食物，保证营养均衡。对于术后营养吸收不良的患者，继续提供肠内或肠外营养支持。 4.

早期活动

：鼓励患者在医生指导下尽早进行床上活动，如深呼吸、腿部运动，条件允许时下床行走，以预防深静脉血栓形成、肺部感染等并发症。 5.

伤口护理

：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理。教育患者正确的体位摆放，减少对伤口的压力，对于引流管等应妥善固定，防止脱落。

并发症预防与管理

1.

呼吸道管理

：鼓励咳嗽、深呼吸，必要时使用雾化吸入，预防肺不张。 2.

胃排空障碍

：监测胃液引流量，对于术后胃排空延迟的患者，采取相应措施如胃肠减压、调整饮食等。 3.

心理支持

：术后持续关注患者心理状态，提供必要的心理疏导，帮助患者适应身体变化，树立康复信心。

家庭和社会支持

1.

家庭参与

：教育家属如何协助患者进行日常护理，提供情感支持，共同参与康复计划。 2.

后续随访

：强调术后定期复查的重要性，包括血液检查、影像学检查等，及时发现并处理复发或转移。

综上所述，胃癌术前术后的护理是一个全面而细致的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过精心的护理，不仅可以降低手术风险，还能加快患者康复进程，提高生活质量。

陈博

河北医科大学第四医院