糖尿病并发症：长期高血糖对健康的危害

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，对全球范围内的公共卫生构成了巨大挑战。据世界卫生组织估计，全世界约有4.22亿成年人患有糖尿病，且这一数字仍在不断攀升。糖尿病不仅影响患者的日常生活质量，还可能导致一系列严重的并发症，严重威胁患者的健康和生命。本文将详细介绍糖尿病的病理机制，并探讨长期高血糖状态对身体各组织和器官的潜在危害。

糖尿病的发病机制主要涉及胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用受损。胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种激素，对调节血糖水平至关重要。胰岛素相当于一把“钥匙”，能够打开细胞膜上的“锁”，使血液中的葡萄糖得以进入细胞内，为细胞提供必要的能量。当胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应减弱时，葡萄糖无法顺利进入细胞，导致血糖水平升高，从而引发糖尿病。

长期高血糖状态对健康构成的威胁不容小觑，它可引发多种急慢性并发症，严重影响患者的生活质量和健康。以下是一些主要的并发症：

心血管疾病：高血糖会损害血管内皮，导致动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的风险。研究表明，糖尿病患者心血管疾病的发病率是非糖尿病人群的2-4倍。这是因为高血糖可导致血管内皮功能受损，促进炎症反应和血栓形成，从而增加心血管事件的风险。

肾脏损害：糖尿病是导致慢性肾病的主要因素之一，长期的高血糖可导致肾小球滤过功能受损，最终可能发展为肾功能衰竭。据统计，约40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要病因。这是因为高血糖可损伤肾脏的微血管，导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化，最终导致肾功能衰竭。

神经病变：长期的高血糖可损伤神经细胞，导致感觉丧失、疼痛和肌肉无力等症状。糖尿病神经病变可累及全身多个系统，包括周围神经、自主神经和中枢神经。这是因为高血糖可导致神经细胞的代谢紊乱和氧化应激，进而引发神经细胞的损伤和功能障碍。

视网膜病变：高血糖可损伤视网膜血管，导致视力下降甚至失明。据统计，约1/3的糖尿病患者会发展为糖尿病视网膜病变。这是因为高血糖可损伤视网膜的微血管，导致血管渗漏、出血和新生血管形成，最终导致视力丧失。

足部问题：糖尿病可导致足部神经损伤和血液循环不良，增加感染和溃疡的风险，严重时可能需要截肢。据统计，约15%的糖尿病患者会发展为糖尿病足病，糖尿病足病是导致非创伤性截肢的主要原因。这是因为高血糖可损伤足部的神经和血管，导致感觉减退、疼痛和溃疡形成，进而增加感染和截肢的风险。

除了这些并发症，长期高血糖还可能导致认知功能下降、性功能障碍等其他问题。研究表明，糖尿病患者认知功能下降的风险是非糖尿病人群的1.5-2倍。这是因为高血糖可损伤大脑的微血管，导致脑血流减少和神经细胞功能障碍。此外，高血糖还可导致性激素水平下降，进而影响性功能。

因此，对于糖尿病患者来说，严格控制血糖水平至关重要，以减少并发症的风险。为了有效控制血糖，患者需要遵循医嘱，采取药物治疗、饮食控制、适量运动等综合措施。药物治疗包括口服降糖药和胰岛素注射，饮食控制要求患者减少高糖、高脂食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。适量运动有助于提高胰岛素敏感性，促进血糖的利用。

总之，糖尿病及其并发症对患者的健康构成了严重威胁。通过深入了解糖尿病的病理机制和并发症，患者可以更好地管理自己的病情，提高生活质量。同时，对于健康人群而言，了解糖尿病的危害也有助于提高预防意识，采取积极的生活方式，降低患病风险。预防糖尿病应从控制体重、增加运动、健康饮食等方面入手，以降低糖尿病的发病风险。对于已经患有糖尿病的患者，应积极治疗，严格控制血糖，以降低并发症的发生风险，提高生活质量。

任艳玲

浙江大学医学院附属第一医院城站院区